米国では23秒に1人ががんと診断され.米国では女性の3分の1.男性の2分の1が生涯に腫瘍を発症する危険性があると言われています。 米国では.心血管疾患に次ぐ第2位の疾患であるにもかかわらず.腫瘍は米国における死因の第1位となっています。 現在.米国では.米国総人口の4％に相当する1,050万人が腫瘍とともに生活しており.毎年150万人が死亡しています。 米国における腫瘍の治療費は毎年2,100億米ドルであり.これを6.3の割合で換算すると.なんと1兆3,230億人民元になり.2010年の北京市の国民総生産全体（後者は1兆3,778億人民元）に相当する。 研究によると.腫瘍は代謝に関連した生活習慣病であり.腫瘍の1/3は毎日の食事や栄養と関係があり.消化器系の腫瘍は食事とより密接な関係があることが分かっています。 適切な栄養摂取により.食生活を整えることで.腫瘍の30～40％は予防することができます。 新しい栄養失調の概念には低栄養と過栄養があり.栄養失調と腫瘍の関係には二段階の意味がある。第一に.栄養失調の人は腫瘍になりやすい。簡単に言えば.過度に痩せた人（低栄養）と過度に肥満した人（過栄養）はどちらも腫瘍になりやすい。そのメカニズムには免疫バランスの異常.代謝障害など多くの側面がある。第二に.腫瘍患者は腫瘍になりやすいということである。 腫瘍によって引き起こされる栄養失調は.栄養不足.すなわち衰弱や体重減少として現れる。 そのメカニズムは.腫瘍自体の影響と抗腫瘍治療の妨害にあるのです データによると.腫瘍患者の最大50％が初診時に栄養失調であることが分かっています。 栄養失調は.良性疾患よりも悪性腫瘍患者の方がより多く.より影響力があり.より複雑なメカニズムで.より治療が困難である。 栄養失調の腫瘍患者は生存期間が短く.栄養失調の腫瘍患者は放射線治療.化学療法.手術に耐えられず.栄養失調の腫瘍患者は治療の合併症や毒性副作用が多く.栄養失調の腫瘍患者は治療に対する反応が鈍いのです したがって.腫瘍患者には栄養サポートがより一層必要です。 栄養サポートは.手術.化学療法.放射線療法.生物学的療法.支持療法.緩和ケアから独立した専門的な治療となるべきであり.腫瘍患者の集学的かつ包括的な治療の中核となるべきで.腫瘍患者にとって最も基本的で必要な治療となるべきである! 腫瘍患者の栄養は.家庭での日常的な食事と病院での専門的な栄養療法の2つの部分を含んでいます。 腫瘍患者は以下の観点から栄養状態を改善する必要があります：1.健康的な体重を維持する 健康的な体重を維持することは.腫瘍の一次予防（腫瘍の発生を抑える）および三次予防（腫瘍患者の延命）の両方に有効な手段である。 過体重または肥満は.乳がん.大腸がん.子宮内膜がん.膵臓がん.腎臓がん.多発性骨髄腫.非ホジキンリンパ腫.子宮頸がん.膀胱がん.肝臓がん.甲状腺がん.卵巣がん.膵臓がん.食道がん.前立腺がんおよびその他の多くの腫瘍の発症リスク因子であり.体重超過および肥満者における腫瘍発生率は正常体重者より著しく高いです。 腫瘍診断時および治療後の過体重や肥満は予後不良と関連しており.過体重や肥満の人は腫瘍のコントロールが難しく.二次腫瘍のリスクが高く.心血管疾患や糖尿病などの併存疾患が増えるため.腫瘍患者の予後が正常体重の腫瘍患者よりも悪いことを意味しています。 一方.体重減少もマイナス要因であり.進行性の体重減少や非観血的努力（ダイエット.減量.運動など）は.腫瘍の再発.転移.進行の重要な指標となる。 腫瘍患者は予後が悪くなる。 2.摂取カロリーを減らす 毎回の食事で7～8分目いっぱい食べるのが良いとされています。 毎食一口か二口減らして食べると99歳まで楽に生きられる」ということわざがあるように。 疫学調査により.摂取カロリーを制限することで長生きできること.健康な人は腫瘍を予防できること.腫瘍患者の生存期間を延ばせることが分かっています。 摂取カロリーを制限すると.酸化ダメージの軽減.アポトーシスの増加.代謝酵素の機能への影響など.さまざまなメカニズムで身体に影響を与え.血糖値やインスリン値が低下するほか.自食能力.特定のDNA修復プロセスを高めることができ.それによって腫瘍の発生と密接な関係にある肥満.高血圧.高脂血症.脂肪肝.糖尿病などの代謝関連疾患を予防・治療する。 これらの代謝性疾患は.腫瘍の発生と表裏一体の関係にある。 したがって.健康のためには「口をつぐむ」ことが大切なのです。 摂取カロリーを減らす目的は.過栄養を防ぐことであり.正常な栄養状態.正常な体重の体を維持することを前提にする必要があります。 3.赤身肉の摂取量を減らす 私たちがよく食べる様々な肉は.深い赤色をしているにもかかわらず白身肉であるサーモンを除き.生肉（調理前）の赤と白の色によって赤身肉と白身肉に分けられます。 赤身肉は多くの種類の腫瘍の発生率を高める可能性があり.白身肉にはそのような影響がないことが研究により判明しています。 日常生活では.豚.馬.牛.羊などの4本足の動物は赤身.鶏.アヒル.ガチョウ.鳥などの2本足の動物は赤身と白身.魚などの足のない動物は白身.4本足は2本足より.2本足は足なしより良い.家畜化は野生より.飼育下は放牧より.陸は水より.川は海より.と大別して簡単に分けることができる。 ソーセージ.生肉.ハムなどの肉加工品を総称して加工肉と呼びます。 加工肉は赤身肉と同様の作用があり.多くの腫瘍の発生率を高めると言われています。 そのため.赤身肉や加工肉の摂取を控える必要があります。 動物性の肉には良質なタンパク質が含まれており.植物性のタンパク質よりも優れています。 肉を食べないということは不可能なので.代わりに白身肉を食べることをお勧めします。白身肉を週に2-4回.1回50-100g（1-2テール）食べることが推奨されています。 4.脂肪の摂取を減らす 脂肪は一般的に油として知られています。 脂肪酸に不飽和二重結合が含まれているかどうかで.豚肉.鶏肉.牛乳.バター.チーズ.ココナッツ.パーム.パーム核に含まれるような飽和脂肪酸とピーナッツオイル.魚介油などの不飽和脂肪酸に分けられ.不飽和脂肪酸はさらにオリーブオイル.ピーナッツオイル.植物油などの一価飽和脂肪酸とコーン油.紅花油.ひまわり油.アマニ油.多価不飽和脂肪酸に分けられており.不飽和の脂肪は また.魚油のようなn-3系脂肪酸と大豆油のようなn-6系脂肪酸に分けられます。 魚油などの水生動物油はラードなどの陸生動物油より.植物油は動物油より.樹木油は低木油より.茶油などの多年生植物油はごま油などの一年生植物油より優れているという研究報告がある。 食事エネルギーの20％未満の脂肪は.乳がんの再発リスクを24％低下させるという研究報告があり.その効果はエストロゲン受容体陰性の乳がんではさらに顕著である。 飽和脂肪酸の大量摂取は前立腺癌の無病生存期間を短縮し.一価不飽和脂肪酸は生存期間を延長させる。 現在の推奨は.食事エネルギーのうち脂肪が20-35％未満.飽和脂肪酸が10％未満.トランス脂肪酸が3％未満である。 N-3脂肪酸は.悪液質の改善.生活の質の向上.放射線療法や化学療法の効果の増強によって腫瘍患者に有益である。 魚やピーカンなどN-3脂肪酸を多く含む食品は.心血管疾患のリスクや発症率を低下させ.腫瘍患者の死亡リスクを全体的に低下させることができます。 果物や野菜にはビタミン.ミネラル.抗酸化物質が豊富に含まれており.健常者の腫瘍を予防する効果があり.腫瘍患者の心血管疾患などの併存疾患を軽減し.生存期間を延ばすことができる。 アメリカ癌協会では.1日5食の果物と野菜を推奨しており.1食90kcal/1食で野菜100g.1食でリンゴ.バナナ.オレンジ.ナシ.マンゴーなどの果物1自然単位に相当する。 100％フルーツジュースはグラス半分でフルーツ1杯分.100％野菜ジュースはグラス半分で野菜1杯分に相当します。 アブラナ科の野菜.ショウガ.緑茶.イチゴは.いずれも抗腫瘍性の生化学的性質に優れています。 アブラナ科の野菜には.キャベツ：チャード.ビートルート.白菜.紫キャベツ.赤キャベツなど.ケール：カリフラワー.ケール.ブロッコリー.バルブケールなど.マスタード：葉マスタード.茎マスタード（ヘッドレタス）.根マスタード（大型ヘッドレタス）.スクワッシュなど.大根.水菜があります。 濃い緑と黄色の野菜や果物は.ファイトケミカルを最も多く含んでいます。 6.穀物の摂取を増やす 全粒穀物には.（大.小.黒.オーツ）小麦.（大.黄）米.トウモロコシ.ソルガム.キビなどがあります。 これらは繊維質.微量栄養素.ポリフェノール.テルペン（リグナン）.リグナンなどのファイトケミカルを豊富に含んでいます。ファイトケミカルは.単独または組み合わせで.実験室研究において優れた抗腫瘍効果を示しています。 全粒粉の微量栄養素は加工中に深刻なダメージを受ける可能性があり.例えば粗粒のビタミンEは仕上げ工程で92％減少するため.穀物は精製すべきではなく.食品は粗くなく.食品は雑でないことを提唱しています。 7.食品の安全性に気を配る 食品の細菌汚染を防ぐことは.腫瘍患者にとって食品安全の第一条件である。 特に放射線治療や化学療法による内科的な免疫抑制の時期には重要です。 患者さんや家族を含む食品加工業者は.食品を媒介とする病気のリスクを減らすために.食品安全ガイドラインに従わなければなりません。 この食品安全ガイドラインには.食事や調理前の丁寧な手洗い.すべての品物の丁寧な洗浄.生食と調理済み食品の分離.魚.鶏肉.卵など生肉に接触した品物の徹底した洗浄.食品の適温調理.食品の低温保存（4℃未満）などがあります。 レストランでの食事では細菌汚染を防ぐために特別な注意を払う必要があり.家庭でも清潔な飲料水を確保するために.フィルターを使用することをお勧めします。 食品加工には電子レンジやガス蒸しが推奨されるが.煮る.焼く.揚げる.炒めるは.煮ると水溶性の栄養素が多く破壊され.高温の焼く.揚げる.炒めるはベンゾピレンなどの有害・発がん性のある化学物質を多く生成する可能性があるので推奨しない。 8.専門的な栄養療法 がん患者さんが何らかの理由で正常な栄養要求量と健康な体重を維持できない場合.経口栄養補給や非経口栄養補給などの専門的な栄養支援を受ける必要があります。 経口栄養補給は.毎日の食事を高エネルギー密度食品または経腸栄養製剤で部分的に置き換えること.または不十分な毎日の食事の補足として.毎日の食事摂取量と目標要求量の間のギャップを補うことである。 少量の頻回な食事と水分の減少が推奨されます。 高エネルギー密度食品には.ピーナッツバター.ドライフルーツ.チーズ.ヨーグルト.卵.穀類.豆類.アボカドなどがあります。 毎日の摂取や経口補給で体の必要量が満たされない場合は.毎日の食事や経腸栄養を非経口栄養で補う非経口栄養サポートが推奨されます。 非経口栄養剤の中には.放射線治療や化学療法で毒性の強い副作用があり.通常の食事ができない進行がんの患者さんにとって.非常に重要なものがあります。