1.透析は週に何回行うのが適切ですか？ なぜですか？
透析導入期の透析不均衡症候群を避けるために.透析の週回数を上方に調整することをお勧めします。 患者さんの透析前の残存腎機能にもよりますが.最初の1週間は3～5回から透析を開始し.治療に対する反応.残存腎機能.体積の状態に応じて.徐々に週2～3回に移行していきます。
2.1回の透析時間はどのくらいが適当ですか？ なぜですか？
1回4～4.5時間.週3回の透析を行うことで.総治療時間が週10～12時間を下回ることはありません。 最適な透析レジメンは.週3回4時間です。 もちろん.1日短時間の透析のようなレジメンは.体の生理的状態をよりよく近似させ.長期合併症を減らし.生活の質を向上させることができます。
3.なぜ肝機能.腎機能.電解質.血液ルーチン.脂質分析.血液鉄検査.血液β2ミクログロブリン.副甲状腺ホルモン.B型肝炎.C型肝炎.HIV.超音波検査.心臓超音波検査などを定期的に検査する必要があるのですか？
(1)血液ルーチンと腎機能は1ヶ月に1回.鉄指数は3ヶ月に1回の検査が推奨されています。 これは貧血や透析の適正を把握し.異常が見つかった場合に透析処方や薬を調整するためです。
（2）肝機能.血糖.血中脂質などの代謝・栄養指標は.栄養不良が透析患者の長期予後の危険因子となるため.可能であれば1～3ヶ月に1回の頻度でチェックし.栄養状態を把握し.治療を適時調整することが推奨される。
（3）B型肝炎.C型肝炎.HIVの指標：透析歴6ヶ月未満の患者は1～3ヶ月ごとに.維持透析歴6ヶ月以上の患者は6ヶ月ごとに検査する。 これにより.血液透析患者をコンパートメント化し.相互感染を避け.透析の安全性を高めることができる。
（4）薬物療法や透析レジメンの適時調整を可能にし.カルシウム.リン.骨代謝を正常範囲に維持し.長期合併症を減らすために.血液電解質は月に1回.血液iPTHは3ヶ月に1回検査することが推奨される。
（5）血中β2ミクログロブリンを定期的に検査し.異常があれば透析処方を適時に調整することで.透析関連アミロイドーシスの発生を抑えることができる。
(6)心電図.心臓超音波検査.末梢血管のカラー超音波検査など.心臓血管の構造的・機能的測定は6～12ヵ月ごとに行うことが推奨される。 血漿腔液貯留や心血管合併症を常に把握し.治療法を適時に調整するために.これらの検査を6～12ヵ月ごとに行うことが推奨される。
4.透析間隔ごとの適切な体重は？ その理由は？
透析間隔に体重が増えすぎると.次の透析までに血液量が過剰に負荷され.急性肺水腫のために緊急透析が必要になることがあります。
血圧が上昇し.心血管事故や脳血管障害の可能性が高くなり.患者の生存率が低下することがあります。
5.血圧管理の適切な範囲は？ その理由は？
血液透析患者の血圧管理目標は.透析前は140/90mmhg未満.高齢者では160/90mmhg未満.透析後は130/80mmhg未満ですが.高血圧は心血管合併症の原因となり.低血圧は透析中の低血圧反応や内瘻閉塞の原因となるため.収縮期110mmhg未満ではありません。
6.なぜHDF（ダブルポンプマシン）が必要なのですか？
通常の血液透析では低分子の毒素しか除去できませんが.HDFでは拡散と対流の両方により.低分子と中～高分子の毒素（副甲状腺ホルモン.β2ミクログロブリンなど）を除去することができます。
7.貧血を改善することの重要性と貧血の欠点は何ですか？ どのように貧血を治療するのが合理的か？
慢性腎不全患者は.エリスロポエチン欠乏.栄養不良.鉄欠乏などのために貧血になりやすい。貧血になると.脱力感.めまい.動悸.不眠.さらには失神や低血圧性ショックを起こすこともある。 貧血を改善するにはエリスロポエチンが必要であり.血液透析患者のフェリチンが200ng/ml未満でトランスフェリン飽和度が20％未満の場合は鉄の補充が必要である。 経口鉄補給よりも静脈注射が望ましい。
8.なぜレボカルニチンを使う必要があるのですか？
レボカルニチンは哺乳類のエネルギー代謝に必要な体内の天然物質で.主な働きは脂質代謝の促進です。 レボカルニチンは.長期血液透析を受けている慢性腎不全患者の二次的なカルニチン欠乏から生じる様々な合併症に適応があり.心筋症.骨格筋症.不整脈.高脂血症.透析中の低血圧や筋痙攣などの臨床症状があります。