現在.重症筋無力症の原因として.心理的要因が広く認識されています。 心理的外傷」は.重症筋無力症の再発・増悪の独立した危険因子であることが.研究により明らかにされています。 現代医学の理論では.心の傷と自己免疫の直接的な関係を説明する明確な根拠や理論を見出すことは困難ですが.漢方の理論から説明すると.心の傷は漢方の感情障害のカテゴリーに相当し.具体的には「憂鬱.怒り.心配」等のカテゴリーに分類されます。 “感情 “が整わないと.”肝 “の気の流れに影響します。 肝が落ちると脾や地を犯しやすく.脾は手足や筋肉を司り.水穀を運び.体液や気を分配する主体なので.重症筋無力症の患者の筋肉を肝や木が潤さず.気も経絡に沿わず動きが弱くなるのである。 重症筋無力症の患者さんには.中枢神経系の障害による症状があり.それが認知機能障害として表れます。 重症筋無力症の患者さん自身.睡眠障害の程度は様々であることから.睡眠不足は発症の大きな引き金となります。 また.重症筋無力症の患者さんには.スティミン系薬剤が投与されますが.スティミン系薬剤の長期使用による副作用として.中枢神経系に影響を与え.認知疲労を引き起こすことがあり.ホルモン剤の長期使用は.コルチゾール濃度の概日リズムを乱すことにより.精神性うつ病を誘発する素因とされています。 また.重症筋無力症の患者様にとって.家族の負担になることへの不安や.女性にとって家族・出産・サポートへの配慮が必要なこと.長期間の投薬や経過観察のための診察料が高額なため.患者様の給与の関係で適切なレベルの治療が困難な場合があることなどが挙げられます。 これらの社会的な理由はすべて.病気の患者さんに不安症状を引き起こし.それが患者さんの体の内分泌障害を引き起こすため.「心の疲れ」が病気の悪化の引き金となる重要な要因となるのです。 ICUで気道吸引.気管挿管.集中治療を受けた患者さんは.こうした侵襲的な手術への恐怖.機械的補助換気への抵抗.挿管後の言葉のコミュニケーションの壁.愛する人との付き合いを失った孤独感などから精神的に「過敏」になってしまい.退院後も常に心配やストレスを抱え.基礎代謝が高まり神経筋反応が過敏になっています。 退院後も心配事やストレスが長引き.基礎代謝が上がっている状態です。 まとめると.ほとんどのネガティブな心理状態は.免疫機能の乱れや身体の防御機能の低下を招き.重症筋無力症の発症や増悪につながります。同時に.発症や増悪は.患者の心理状態の変化やネガティブな感情を生じやすくすることもあります。 患者さんやご家族は.このような状況をできるだけ早く認識し.患者さんの治療方針に協力し.上記のような悪循環を断ち切るために.良好なコミュニケーションを保ち.患者さんが最善の予後と高い生活水準を保てるようにする必要があります。