近年.手術によるしわ取りだけでなく.手術以外の方法でしわの発生を予防・軽減する方法が数多く登場し.痛みが少ない.回復が早い.術後の傷跡が残らないなどの理由から.一般の方にも人気が高まっています。 レーザー（光子.高周波など）のしわは.我々は詳細のレーザーの部分になり.もう一度繰り返すことはありません。 1.外部のスキンケア.抗シワクリーム。 浅いしわは.若返り.しわクリーム.蜂蜜やゲルの様々なを利用することができます。 その効果は遅く.あまり明白である。 今世紀の80年代には.広く使用されているレチノイドは.若返りで.クリームやゲルを策定し.効能にしわが.より大きな刺激があるが.徐々に寒さを始めている。 1990年代には.一般的にフルーツ酸として知られているアルファヒドロキシ酸（AHA）が広く使用されました。 強酸性で肌の若返りやシワ取りの効果があるため.使いこなせないと刺激性皮膚炎を起こしやすい。 1990年代後半から.β-ヒドロキシ酸であるサリチル酸が皮膚の若返りやシワ取りに使われ始めた。 AHAより刺激は少ないが.刺激性皮膚炎を起こす例も多い。 2.ケミカルピーリング：ケミカルピーリングは.表皮の腐食.破壊.剥離の効果を達成するために.高濃度の酸性化学物質であるように.しわを除去する。 ケミカルピーリングは.2つのカテゴリに分けることができます：一度の暴力的なケミカルピーリングと複数の穏やかなケミカルピーリング。 前者は痛みが強く.安全性が低い。 複数回のマイルド・ケミカル・ピーリングでは.第一果実酸と呼ばれるグリコール酸水溶液を使用する。 激しいケミカルピーリングを4回に分けて行い.表皮をはがすことでシワの改善効果を得る。 入院の必要がなく.麻酔.痛みもなく.仕事や作業への影響もなく.全身吸収毒性も起こらず.術後の色素沈着も起こりにくくなります。 高濃度グリコール酸若返り.しわは一定の有効性.良好な安全性を持っていますが.動作するように訓練を受けた専門家を持っている必要があり.化学皮むきのこの方法は.短期間で.より少ない患者のケースに適用され.どのように有効性がさらに観察される必要があります。 3.コラーゲン注入しわ法：1982年に米国で牛コラーゲン注入しわの適用を開始した。 牛のコラーゲンをシワに注入すると.シワが埋まり.確かに効果の「即効性」がある。 しかし.吸収されなければならないため.何度も注射する必要があり.一部にアレルギー反応が出たり.一部の免疫系疾患を誘発する可能性を疑う報告もある。 現在.米国でもヒト・コラーゲンを注射に応用するようになり.その効果は牛コラーゲンよりも優れています。 4.ヒアルロン酸注射；ヒアルロン酸（Haluronicacid.HA）は硝子酸としても知られ.一種のβ-D-N-アセチルグルコサミンとβ-D-グルコスルホン酸を構造単位とし.β-D-グルコスルホン酸を構造単位とする。 ヒアルロン酸は.β-D-N-アセチルグルコサミンとβ-D-グルコスルホン酸を構造単位とするβ-1,4-グリコシド鎖が高分子の酸性ムコ多糖鎖に結合したもので.分子式：(C14H20O11NNa)n。ヒアルロン酸は人体に内在する成分であり.種特異性はなく.胎盤.羊水.水晶体.関節軟骨.皮膚の真皮などの組織に広く存在し.細胞代謝のための微小環境を提供している。 胎盤.羊水.水晶体.関節軟骨.皮膚の真皮などの組織に広く存在し.細胞の代謝に微小環境を提供している。 医療や化粧品（保湿）に幅広く応用されている。 伝統的な理論では.シワの形成は主にコラーゲン弾性繊維の破損や流動に関係しているとされてきた。 現在では.シワ形成のもう一つの根本的な原因は.細胞間マトリックスの変化.すなわち細胞間の目に見えない成分「ヒアルロン酸」の減少にあることが判明している。一方.細胞の足場や弾性繊維はまだ存在しており.これが肌をシワやたるみにしている。したがって.この物質を人工的に補充することで.肌を再びふっくらさせることができる。これは健康と美の概念に非常に近い。 美のコンセプト ヒアルロン酸注入は.失われた目に見えない間質成分を補い.細胞の代謝環境や水分・イオンバランスを変化させることで.皮膚の粘弾性を高め.シワや美容整形の効果を実現します。 ヒアルロン酸注入によるシワ取りは.「ヒアルロン酸」または他の薬剤と併用することで.細胞の再生を促進し.ゲル化したシワを.注射の使用により.皮膚の様々なシワ.軽度の傷や凹み.唇の増大.鼻や唇の溝などの治療を実現します。 その一般的な部位は.額.目尻.眉間.鼻唇溝です。 その他.上まぶたのしわや目尻のくぼみ.リップライン.鼻のフェイスライン.口角.鼻根部の増大.頬の輪郭形成.水ぼうそうや皮膚のくぼみの充填.乾燥肌の美容などにも使用できます。 通常.注入後はわずかな腫れと痛みがありますが.大きな痛みはありません。 術後1週間で安定した状態になり.半年から1年で人体に吸収され.吸収後は効果がなくなります。 ヒアルロン酸は人間や動物の真皮にもともとある物質なので.アレルギー反応がほとんどないのも治療の利点です。 5.皮膚剥削術 皮膚剥削術には二種類ある：一つは伝統的な皮膚剥削術である。 ドリルを使って皮膚を削り.皮膚のしわを取り除き.新しく柔らかい皮膚を再生させる方法である。 この治療法はシワを取り除き.肌を若返らせます。 あまり深く削りすぎると.傷跡が残ることがあります。 アジア系東洋人の黄色い肌の人は.色素沈着を研削した後に発生し.治療は非常に困難です。 1990年代以来.レーザーリサーフェシングは広く使用されている.また.レーザーの若返りとして知られている。 パルス.Q調整.燃料レーザーの新世代は.非常に正確に皮膚を研削するために特に適している.化学ピーリングは.しわの良くない操作の部分に到達することはできません。 しかし.患者は入院し.麻痺させ.新しい皮膚が再び成長するための時間を与える必要があります。 レーザーリサーフェシングは.黄色人種でない人に適しています。 一般的に術後の色素沈着はなく.色素沈着を起こすこともあります。 しかし.アジアの東洋の黄色い肌の人々のためにレーザーリサーフェシング迷惑な色素沈着が発生した後.それは治療することは困難ですので.特定の制限の使用。 6.ボツリヌス毒素注射しわ方法（1）歴史 ボツリヌス毒素（ボツリヌストキシン）は.顔のしわの除去に使用される。 1.1933年スコットなどはA型ボツリヌス毒素が喉頭眼筋麻痺に役割があることを報告しました。2.1986年アメリカ医師JCはA型ボツリヌス毒素を眼瞼痙攣の最初の患者治療に使用し.眉間のシワが大幅に減少することを発見しました。 (3）1987年に.アメリカの医師Carruthersとボトックスの美しさについての他のさらなる研究.および1992年に報告され.眉間の行のこの注射の注入.額の行.カラスの足がより良い治療を持っていることがわかった; （2）作用機序 ボツリヌス毒素は神経毒であり.ローカルの注射は.このように筋肉への神経伝導を遮断し.筋肉麻痺.弛緩するように.アセチルコリン（アセチルコリン）の放出をブロックすることができます。 (3)注意事項 A.患者は注射の14日前からアスピリンおよびアスピリン類似薬の使用を中止すること。 B. 注射当日は化粧品の使用を中止する。 C.薬剤の拡散を防ぐため.注射後は局所のマッサージを行わないこと。 (4)効能・効果 主に初期パワーシワ.特に顔面上半分の額のシワ（額ジワ）.もみあげジワ.目の周りのカラスの足跡の治療に使用します。 また.顔面下部のあごや前頚部のしわにも使用できる。 (5) 禁忌 A. 妊娠中.授乳中の方。 B. 重症筋無力症や多発性硬化症などの神経筋系疾患のある方。 C.眼瞼下垂症の患者。 D.アミノグリコシド系抗生物質を服用中の患者。 E.非常に痩せている患者。 F.アルブミンまたはボツリヌス毒素にアレルギーのある患者。 G.重度の心臓.肝臓.腎臓.肺疾患.結合組織疾患のある患者。 (6)効果 通常.ボツリヌストキシン注射の効果は3-14日でピークに達し.平均10日でしわがゆっくり伸びて.消えて.皮膚が平らになります。 シワ取りの効果は平均3ヶ月～6ヶ月.平均5ヶ月持続し.通常1年間に2～3回の注射が必要です。 効果はカラスの足跡に最もよく.頭のシワにはやや悪く.深いシワにはよくありません。 (7)合併症と副作用 A.注射局所頭痛.少数の女性患者は頭痛がありますが.通常は軽度で.対処する必要はありません。 B.額のしわの注射が不適切に起こる眼瞼下垂は.一般的に軽度であり.2-3週間は自己回復することができ.また.0.25％新しいFolin目薬や治療のための筋肉を刺激するために強力なテトラヒドロプロチューリンを使用することができます。 C.複視はカラスの足跡に注射する時に起こるかもしれません。 D.不正確な注入量のため.片側がより多く.片側がより少ない非対称の結果が発生します。 E. 針が血管に刺さると.出血や血腫が起こることがあります。 F.ボツリヌス毒素は免疫原性のタンパク質で.体内で抗体が産生される可能性があります。 大量投与や反復注射は免疫複合反応疾患を引き起こす可能性があり.注意が必要です。 G. 筋麻痺の影響で.あらゆる表情ができず.仮面のような感じがあります。 これは注射後に表情筋が弱くなった結果で.2-8週間以内に自然に消えます。 H.アナフィラキシーショックを起こす患者は非常に少ない。 8）安全性 ボツリヌス毒素注射はとても安全で.LD50（ID50％）は40U/kgで.体重79kgの患者のLD50は2500U-3000Uです。 -美容のしわ取りに使用されるボツリヌストキシンの用量は.0.1ml-1mlの液体に5-50Uしか含まれていないため.ボツリヌストキシンの注射は非常に安全で.入院.麻酔.切開.仕事や作業の中断を必要としません。