卵巣接合部腫瘍は.活発な上皮細胞増殖と核分裂期の増加を伴う核異型性を特徴とし.上皮細胞層の増加によって発現するが.間葉系への浸潤はない低悪性度の潜在的悪性腫瘍である。 1999年.WHOは.境界型卵巣腫瘍（BOT）は生殖年齢に発生し.発症年齢は35～53歳で.浸潤癌より10年早く.多くは原因不明の付随的な理由で発生すると提唱しました。 不妊症（妊娠していない）.不育症.卵巣過剰刺激症候群などがボット発症の危険因子と考えられ.妊娠や経口避妊薬が予防になるとされています。 発症率は上皮性腫瘍の10～20％程度です。
組織像と生物学的挙動
ボットは卵巣の上皮性腫瘍の10～20％を占め.形質細胞接合体腫瘍.粘液性接合体腫瘍.内膜症性接合体腫瘍.明細胞腫瘍.ブレナー接合体腫瘍.混合腫瘍が含まれます。 形質細胞接合体腫瘍は全ボットの65％を占め.粘液性接合体腫瘍は32％である。 形質細胞接合体腫瘍は一般的に均質で.25％～40％が両側性に成長するが.粘液質接合体腫瘍は両側性の症例は8％に過ぎない。 ステージIの粘液性接合部腫瘍の患者さんの割合は.形質細胞性接合部腫瘍と比較して高いです。
卵巣接合部腫瘍のWHO（1973年）の基本的な診断基準は.
（1）上皮細胞の複製.
（2）良性と悪性の間の核異型.
（3）正常位置から外れた増殖細胞群.
（4）隣接間質への明確な浸潤なし。
1.形質細胞接合体腫瘍の組織学的診断：
Katzensteinら（1978）が提案した基準が一般的に使用されています：
①上皮細胞が複雑かつ/または芽生えたクラスターにある.
②細胞の異質性.
③核分裂.
④間質浸潤はない.。
Russelは.真の間質性浸潤がない場合.上記4点のうち2点以上が存在すれば診断がつくと考えています。
2.粘液性接合部新生物の組織診断：
Piura et al. (1992) 粘液性接合部新生物の診断基準は.間葉系浸潤のない上皮性過形成と以下の3項目のうち2項目：
(1) 脈絡膜腺過形成.
(2) 分裂兆候または細胞異型.
(3) 4層以下の細胞.
腹膜移植の判定：Suvaの腹膜移植の診断基準は以下の通りです：
(1) 上皮細胞の単数または集団が間質に認められ.それが一定数に達すると「浸潤性移植」と呼ばれる。
(2) 腹膜表面または先端部に線維組織反応がなく.上皮細胞が下層の組織に侵入する。 “(3)移植部位が広範囲に線維化し.間充織に数個の個々の細胞しか存在しない場合.移植は初期の浸潤を伴うと言われています。
Scully (1999)は.卵巣接合部腫瘍ではリンパ節転移が存在し.その発生率は臨床病期とは無関係に1%～16%であることを示唆しています。 リンパ節転移の多くは骨盤と大動脈傍のリンパ節である。 腫瘍がインプラントに関連しているか否かにかかわらず.リンパ節病変は類似しており.予後は変動することが報告されている。 非浸潤性インプラントのリンパ節転移は一般に予後に影響しないが.浸潤性インプラントは再発率が高く.時に顕性癌への移行が予後に影響する。
診断
術中に卵巣腫瘍の異常を認めた場合は.腹水細胞診や腹腔洗浄液の検査が必要で.腫瘍の性質を明らかにするために凍結病理検査に回されます。 ある報告では.凍結切片とパラフィン包埋組織の組織学的診断一致率は72.7％.形質細胞性接合体腫瘍の9.0％.粘液性接合体腫瘍の36.6％が誤診され.ボットの診断に対する凍結切片の感度は86.5%.特異度は57.1％である。 術前の腫瘍マーカーや画像診断は参考程度にしかならず.血清CA125はボット診断に非特異的であり.形質細胞性卵巣接合体腫瘍との関連性が高く.CA199は粘液性卵巣接合体腫瘍との関連性が高い。 超音波検査は最も感度が高く.CTやMRI.PETよりも優れており.術後の経過観察で再発したボット患者においてCA125よりも検出率が高いことが報告されている。術前の膣カラードップラー超音波検査は卵巣腫瘍の性質を評価するために用いられており.接合型腫瘍と悪性腫瘍でそれぞれ90％と92％の同様の検出率がある。その血流量は豊富で.抵抗指数（RI）とは 接合部腫瘍の発見率は悪性腫瘍と同様で.それぞれ90％.92％で.血流が豊富で.抵抗指数（RI）.脈動指数（PI）が良性腫瘍に比べ著しく低いが.正常人でのスクリーニングは感度も特異性もない＜br /＞ 治療＜br /＞ 手術 手術はボトの最も重要かつ根本的な治療法である。 保存的手術と根治的手術の2種類があり.保存的手術は妊孕性を維持するための手術で.患側の腫瘍切除や付属器切除などが含まれます。 根治的手術とは.両側の付属器切除を伴う子宮全摘出術や.卵巣外病変の切除などです。 どのような手術を行うかは.病期分類.年齢.生殖能力の必要性などを総合的に判断します。
保存的手術
保存的手術は.卵巣と子宮の少なくとも一部を温存し.妊孕性を維持するために.卵巣の患者さんに対して行われます。 ステージIで.子供を持つことを希望する若い患者に適応されます。 保存的処置としては.患側の単純切除または付属器切除.腹腔洗浄液の細胞診.腹膜の多点生検が行われます。 その理由は.腫瘍の定義が曖昧であること.手術断端の術中病理診断が困難であること.腫瘍が多巣性に増殖することなどがあげられる。 結論として.多くの学者は.妊孕性を保ちつつ再発を抑えるためには.患側の付属器切除よりも保存的手術が望ましく.切除単独手術は両側腫瘍患者または片側の付属器切除を受け.患側の付属器のみが残っている患者にのみ適応されると考えています。 片側卵巣腫瘍の患者さんでは.多くの著者が対側卵巣の術中生検をルーチンに推奨していますが.肉眼では正常な卵巣組織の多くに顕微鏡的病変が見つからないことが報告されており.逆に再発卵巣腫瘍の患者さんの多くでは.前回の手術時に対側卵巣の生検が行われ.病変が見つからなかったことがあります。 また.生検は術後の癒着などの合併症が増えるため.妊孕性の低下を引き起こす可能性があります。 したがって.現在では.術中に対側卵巣に疑わしい病変が観察されない限り.対側卵巣組織のルーチン生検は推奨されないと考える著者がほとんどである。 生殖補助医療と卵巣癌の関係は不明である。
根治手術
は.生殖機能の温存が必要でないすべての病期のボット患者に適応されます。I期の患者は.子宮全摘術.両側付属器.大網.リンパ節郭清.すなわち標準的な段階別手術で手術します。 しかし.4人の著者による最近のレトロスペクティブな研究では.保存的手術と比較した段階的手術は.肉眼では正常と考えられる着床病変も発見できるが.主にBOTにおいて.患者の着床病変は通常非浸潤性で.リンパ節転移は孤立することが多いので予後には影響しないとの結論が出された。 ボットでは広範囲に転移することは少なく.深く浸潤することが多いため.ステージII～IVの腫瘍減量手術患者の予後は大きく異なる。 骨盤リンパ節転移の発生率は2～8％.傍大動脈リンパ節転移の発生率は3～2％である。 したがって.ほとんどの著者は.結核菌によるリンパ節転移はまれであると考え.結核菌によるリンパ節郭清や生検をルーチンとして推奨しない。
化学療法は一般的に.高分化で良性腫瘍と同様の代謝活性を持つボットでは.感度が悪く効果がないと考えられています。 多くの学者は.I期のボットには術後の補助化学療法は必要ないと考えているが.II-IV期のボットに対する化学療法の使用はまだ議論の余地がある
LMPは悪性度が低く予後が良い。 5年生存率はI期で80%-100%.III期で64%-96%が達成可能である。 再発は遅く.最長で20年まで延長し.再発率は時間の経過とともに上昇する。 DNAの倍数性.微小乳頭構造.浸潤性移植.ミトコンドリア活性は.腫瘍の再発および死亡の有意な予測因子ではない。 生存率と強く関連する予後因子は年齢.再発.手術方法であり.手術と否定的に関連するのは補助療法と残存病巣である。 中国で報告されている卵巣上皮癌の5年生存率は.臨床ステージI.II.III.IVでそれぞれ90.0%.72.7%.35.9%.15.0%.G1.G2.G3でそれぞれ81.4%.50.5%.25.0%である。