(免責事項: この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを守るために加工されています)
概要: この症例は52歳の男性患者で.顔の皮膚表面に肉色の丘疹が密に並んでいて痛みやかゆみはなく.皮膚の下に深在性結節として触知できる個々の丘疹はあるが比較的長く続き.破れると液体が滲み出るというものである。 診察の結果.症状や病理検査から汗腺腫と診断され.CO2レーザーによる治療が行われました。
【基本情報】男性.52歳
【病名】汗腺腫瘍
【病院】ハルビン中医薬病院
【診察日】2022年4月
【治療方針】二酸化炭素レーザー
【治療期間】外来治療1時間.術後7日連絡
【治療結果】体温は正常値に戻った。
I.初診
50歳の男性が午後3時頃に来院されました。 ミノサイクリンにフシダイン酸軟膏を塗布していたが.大きな改善は見られず.治療を断念した。 診察の結果.顔面に1mm〜3mm大の半透明な丘疹が密に並び.時折青く淡く染まる部分があることが判明した。 個々の丘疹は.皮膚の下の深いところにある結節として触知されることがある。 患者は痛みや痒みを訴えず.表面を手で触ると.盛り上がったような変化が認められる。 患者の爪の表面には小さな凹凸のある点が見られ.表面は光沢を失っている。 毛髪はまばらな状態で.患者さんの全身状態から汗腺腫瘍と判断されました。 患者さんとの最初のコミュニケーションの後.患者さんは病理検査に同意されました。 病理検査の結果.標本内に2層の立方体上皮細胞が並ぶ1つの嚢胞性空洞が確認されました。 標本の嚢胞壁は乳頭腫が主体で.病理結果は汗腺腫の診断を支持するものでした。
治療
病理標本は.顔面右側の鼻から1cm外側に採取されました。 局所ヨードホール消毒とリドカイン浸潤麻酔を行いました。 鋭利なナイフで0.3×0.5cmの標本を採取し.小水疱は皮膚内にそのまま残しておいた。 標本採取後.局所圧迫して止血し.その後.6号絹縫合糸で1回局所縫合した。 その後.検体をヨードホール液で消毒し.無菌的にガーゼで包んだ。 患者には7日後に抜糸するよう指示した。 病理検査の結果.明確な診断が下された後.患者とのコミュニケーションの結果.炭酸ガスレーザー治療を選択することにした。 リドカインゲルを局所皮膚病変の表面に塗布して表皮麻酔を行い.30分後に皮膚表面に浮き出た小胞を炭酸ガスレーザーで治療し.小胞を完全に蒸発させました。 局所の廃棄跡が完全に治癒した後.皮膚表面は完全で滑らかな外観に回復した。 患者は.皮膚が完全に回復し.皮膚表面の盛り上がった丘疹が消失し.色素沈着やクレーターが残らないなど.徐々に健康な状態に戻ったと報告しています。
治療後.皮膚表面の盛り上がった丘疹は治癒し.患者さんは長年の悩みを解決して無事に退院することができ.喜んでおられました。 退院後は.創傷部位の水への接触を避け.術後1日目.3日目.5日目にドレッシング交換のためにクリニックに再来院するようアドバイスしました。 抜糸後.創部には痂皮が形成されるので.皮膚の治癒に影響を与えないよう.手で引き剥がさないようにしてください。 炭酸ガスレーザー治療後.局所の皮膚表面は凹んだ傷口を形成するので.7日間は水に触れず.表皮が痂皮化するまで待ってから洗顔してください。 表皮が痂皮化した後.顔の皮膚を洗浄します。 手術後.傷の治癒に影響を与えないように.軽い食事.辛いものや刺激の強いもの.魚介類や生臭いものは食べないでください。 主に15～35歳の若年層に発症しやすい病気ですが.中高年にも発症することがあります。 炭酸ガスレーザーやパルス燃料レーザーを使用することで.徐々にダメージを軽減することができますが.体の性質上.後々再発性変化が起こる可能性があります。 汗腺が皮膚に現れた場合.局所的な損傷や細菌の繁殖を避けるために.表面をあまり掻かないことが重要で.既存の症状を悪化させ.健康を害する可能性があります。 顔面に多く発症するため.外見に影響を及ぼすこともあります。