本や雑誌を読んだり.ウェブサイトを見たりしていると.魔法のような「瘢痕針」についてのレポートをよく見かけますが.実はこれらのいわゆる瘢痕針は.一般的な薬剤を使っており.何の魔法でもないのです。現在.瘢痕治療に使われる薬剤は数多くありますが.臨床的に最もよく使われているのは副腎皮質ホルモン剤です。さらに.ペプチド成長因子.カルシウム拮抗剤.抗フリーラジカル剤.レチノイド.抗ヒスタミン剤.抗悪性腫瘍剤などがある。
副腎皮質ステロイドは.ケロイド瘢痕の臨床治療において最も広く使用されている薬剤のクラスです。副腎皮質ステロイドは.グルココルチコイドと塩コルチコステロイドなどのいくつかのカテゴリを含む.その中でグルココルチコイドは抗炎症.抗ウイルス.抗ショック機能を持ち.明らかに抗組織線維化効果を持つ。現在.抗ケロイド瘢痕に最も有効なタイプのグルココルチコイドはトリアムシノロンアセトニド（triamcinolone acetonide.他の一般的な翻訳名にはトリメトプリム.デフレンソンAは線維芽細胞の増殖を抑制し.コラーゲンの合成を抑え.コラーゲン分解を促進し.線維芽細胞のアポトーシスを促進して.瘢痕治療にその作用を及ぼすことができると一般には考えられています。
1.傷跡治療のためのホルモン局所注射の具体的な方法 一般的に.まず病院に来院し.医師が傷跡ホルモン注射治療を行う必要があると考えた後に注射治療を開始します。
1回の注射量は10～40mg.一般的に4～8回の注射が1つの治療コースで.2回の注射の間隔は1～2週間と一般的になっています。ホルモン注射療法は.病変が比較的小さい患者.特に局所的なケロイドで外科的な治療が適さない患者に適しています。注射はごく少量.主に病変部に投与されるため.通常.重大な副作用はありませんが.投与後の副作用が報告されています。主な副作用は.皮膚萎縮.色素沈着.毛細血管拡張.局所壊死.潰瘍などです。
2.評価 病的瘢痕治療.特にケロイドに対する局所薬剤の適用は.主に局所痛みやかゆみ症状の改善.病変部の継続的成長の抑制.局所痕の軟化の促進であり.ケロイドを根本的に除去できるわけではありません。また.初期の過形成ケロイドにはホルモン注射が効果的で.過形成組織を平らにすることができますが.罹患期間の長い過形成ケロイドには.症状を改善するだけです。
3 ケロイド痕に対する薬剤局所注射＋外科切除 ケロイド痕の増殖を防ぐための術前・術後対策が完璧でなければ.一般的には外科切除によるケロイド痕治療は好ましくないとされています。
学者によっては.ケロイドの治療に局所注射と外科的切除を組み合わせて.手術前に病変部にホルモン剤の局所照射を病変部がさらに薄くなくなるまで行い.その後病変部の外科的切除を行い.外科的切除の直後に海綿体縁に注射療法を行うという方法があります。その後.月1回に延長して3～6ヶ月間行います。基本的に治療は終了です。