スモッグは.両側の内頚動脈の末端と前大脳動脈の中大脳動脈始部の慢性進行性の狭窄または閉塞を特徴とする.頭蓋底の異常な血管網形成に続発する稀な脳血管障害である。 患者層は10歳以下の小児と40歳前後の成人の2つに大別され.症状は主に脳虚血と脳出血です。 脳への血液供給が不足すると.頭蓋底は代償血管をいくつか増殖させる。 では.くす玉病はうまく補正して.やはり手術が必要なのでしょうか？ ごく少数の患者さんはステージ6に到達し.血液供給の必要条件を比較的良好に補償することができます。 この場合.手術は必要ありません。 しかし.すべての患者さんにこの機会があるかというとそうではなく.ほとんどの患者さんには脳出血や脳虚血などの症状が残ります。 この頭蓋底の異常な血管網は.脳血管像で煙のように見えることから.燻蒸病と呼ばれています。 この病気には.決定的な有効な薬剤がありません。 脳血管拡張薬.抗血小板凝集薬.抗凝固薬などで対症療法が可能ですが.薬の副作用に注意が必要です。 必要に応じて.頭蓋内.頭蓋外の血行再建術を行い.手術が主な治療法となり.燻煙症候群は虚血性脳卒中の予防と治療に有効な病気といえます。 くすぶり病の外科的治療は.直接バイパス手術.間接バイパス手術.複合血管バイパス手術に分けられる。 ダイレクトバイパス手術は.十分な脳血流を確保するために.頭蓋内血管と頭蓋外血管を直接バイパスして吻合し.脳への血液供給を速やかに改善することで.新しい血流路を再確立するものです。 間接的バイパス手術は.頭蓋骨の外側にある血液供給の豊富な筋肉や髄膜組織を.頭蓋骨内の脳の表面に貼り付けるもので.パッチ手術と呼ばれる所以である。 脳は自動的にこれらの組織から血管を引き抜き.皮質血管と自然吻合を形成する。 脳への血流は.頭蓋骨内への頭蓋外血流を再整備して脳内動脈への血液供給不足を解消し.脳外の正常血管から脳への血液供給経路を確立することで改善します。 脳への血液供給が改善されると.煙状の血管の必要性が徐々に低下するため.脳虚血や脳出血の再発リスクを低減し患者さんの予後を改善することが可能です。 複合血管バイパス手術は.従来の2つの手術の長所と短所を踏まえ.バイパス＋パッチングを1つの手術で行い.バイパスの上に多因子パッチングを行うことで複数の血流経路を確立し.患者の脳組織へ豊富な血液を供給するものである。 これにより.新生血管が発生する前に脳梗塞が発症することを回避することができます。 ダイレクトバイパスやインダイレクトバイパス単独よりも優れています。 燻蒸の外科治療には.両方の長所を生かしたバイパス手術の併用が最適であることがわかります。 この方法は.治癒率が高く.リスクも少ない。 熟練した外科医であれば.手術の経過をうまくコントロールし.不必要な手術のリスクを回避することができます。