サブソリッド肺結節の画像管理に関するエキスパート・コンセンサス(2015年)のハイライト

http://v.youku.com/v_show/id_XMTQwNzgxNTM4NA==.html?from=y1.7-1.2 症例解説動画 サブソリッド肺結節の画像管理に関するエキスパートコンセンサス(2015年) キーポイント CTの解像度向上.低線量化.肺がん検診の普及.人々の医療への意識に伴い 無症状の肺内結節の検出数は増加し.小型化.低密度化が進んでいます。 これらの結節は特徴を欠くことが多く.診断が困難であるが.患者に不安を与えることが多く.臨床管理は多様でランダムかつ不定期である。   無錫市第八人民病院画像医学部 張桂雲 I. 定義
   GGO(Ground Glass Shadow)とは.CT上.肺内の密度が増加した明瞭または不明瞭な影を指すが.病変はその中を走行する血管や気管支の影が見えなくなるほど密度が高くない。 病変が限局している場合はfGGO(focal ground glass shadow).病変が明瞭で円形または円形に近く.結節状に見える場合はGGN(ground glass nodule)と呼ばれます。 また.対応するGGNは.固体成分の有無により.純GGN(pGGN)と混合GGN(mGGN)に分けられ.後者は部分固体ノジュールとも呼ばれます。 擂りガラス密度(pGGN.mGGN)の肺結節はすべてsubsolid pulmonary noduleと呼ばれます。  
 画像診断法 1.X線:X線写真は.GGNの検出と可視化において限られた価値しかない。   2.CT:GGNを示す方法として.CTが選択される。  PET-CT:GGN 病変に対する PET-CT の診断価値は限定的である。    (1) pGGN.PET-CTは推奨されない。    (2) 固形成分<5mm の mGGN は PET-CT に推奨されない。 5mmを超える場合は.特徴づけが困難であればPET-CTを推奨することがある。    (4) 悪性腫瘍の疑いが強く.固形成分が5mmを超えるmGGN病変では.術前病期診断に全身PET-CTが推奨される場合がある。    (5) 肺に他の固形結節を伴うGGN患者や肺外悪性腫瘍の既往のある患者には,PET-CTが推奨される。     III.良性・悪性GGNの鑑別(本コンセンサスは.Chinese Journal of Radiology, Vol.4, 2015に掲載されました。 詳細は記事本文をご覧ください)