子宮頸部びらんは.慢性子宮頸管炎の最も一般的で優勢な臨床症状である。 出産適齢期の女性に発症率が高い。
患者の中には.自覚症状がないにもかかわらず.病気と恐怖のため.さらには癌化するのではないかと考え.治療を受け.多額の治療費を費やす人もいます。 実際には.セリアック病に対する正しい理解さえあれば.ほとんどの患者は治療の必要はない。 以下.セリアック病とは何か.正しい治療法について紹介する。 子宮頸部上皮は.扁平上皮と円柱上皮の2種類に分けられます。 扁平上皮は子宮頸部の表面にあり.柱状上皮は子宮頸管の中にあります。 子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮が接する部分は扁平上皮-円柱接合部と呼ばれ.この部分は子宮頸癌の好発部位です。 この2つの上皮の分布は.エストロゲンの影響により.年齢や月経周期によって異なる。 扁平上皮の外観は.子宮頸管が扁平上皮で覆われている正常な状態では.すなわち子宮頸管は平滑である。思春期以降.エストロゲンの影響下で.子宮頸管は発育・拡大し.子宮頸管粘膜組織が外側に移動する.すなわち柱状上皮が外側に移動するため.人間の肉眼ではセリアック病のように感じられるが.これは本当の意味でのセリアック病ではなく.偽セリアック病.すなわち子宮頸管の内膜が外側に移動するものである。 このような偽性子宮頸管炎は治療の必要はなく.エストロゲンが減少すると（例えば月経の前後）.柱状上皮が自然に子宮頸管に戻り.子宮頸管は滑らかになります。 では.本当の子宮頸管症とは何でしょうか？ 子宮頸管の表面は多くの粘液や膿性分泌物で覆われていることが多いため.これらの分泌物が長い間子宮頸管の外開口部周辺の扁平上皮を刺激し.孕ませ.子宮頸管の深部組織への炎症浸潤と相まって.子宮頸管の表面を覆っている扁平上皮が活力を失い.剥がれ落ちて潰瘍を形成する.これが真の子宮頸管炎です。 仮性びらんや子宮頸管内逸脱症は生理的な現象であり.分泌物の増加や接触出血などの症状がない場合は.通常.定期的な経過観察で十分であり.治療の必要はありません。 子宮頸部内膜外反は子宮頸癌の前兆であると考える人もいるため.不必要な薬物治療.特に理学療法を行うことになります。 実際には.子宮頸部内膜外反が子宮頸癌の発生率を増加させることはなく.肉眼で観察した場合に早期子宮頸癌と子宮頸部内膜外反の区別がつきにくくなるだけです。 後進地域では.早期浸潤性子宮頸がんを慢性子宮頸管炎と勘違いして理学療法を行うことが多く.その結果.がん組織が血流にのって広がり.最終的には腫瘍が広がって患者を死に至らしめる。 上記の過剰治療と盲目的な診断・治療という2つの誤った傾向を避けるためには.子宮頸部の理学療法の前に定期的に子宮頸部スメアを行うだけでなく.定期的に子宮頸部スメアを行うことが不可欠である。 柱状上皮が感染すると.子宮頸部の腟粘膜は粒状または乳頭状となり.多量の乳白色の粘液性分泌物.あるいは黄色がかった膿性分泌物を伴い.場合によっては精子の子宮腔内への通過を妨げ.不妊症の原因となる。 このような場合には.適切な治療が必要である。 要するに.セリアック病は.真のセリアック病と偽セリアック病とを正しく区別し.異なる治療を行う必要がある。 子宮頸部スメア（TCT/CCT/LCT）検査で異常がなく.症状がない限り.完全に無視してもよく.決して大騒ぎする必要はありません。