よく患者さんから.「この肺の結節は悪性ですか？ 張先生.CT上の結節が悪性腫瘍か肺がんかを見分ける方法を教えてください。 まず.悪性腫瘍と良性腫瘍の大きな違いは.悪性腫瘍の細胞の増殖が早いということです。 悪性腫瘍は雑草と同じで.正常な生体では成長を制御できず.転移することもあるため.3D再構成による薄層CTや定期的なダイナミックCT観察が良性・悪性の識別に役立ちます。 経過観察中に.病変が消失したり大きく縮小したりする場合は炎症反応を.全く変化しない場合や大きくならない場合は良性の可能性を.経過観察中に.結節や腫瘤が大きくなったり.病変の密度が強固になったり.CTで血管の拡張や血管新生が見られる場合は.悪性腫瘍の可能性を高く示唆するものです。 次に.結節にバリや根のような変化がある場合は.結節が末梢で成長している可能性を示します。 バリ状の小さな棘が末梢で放射状に広がっていたり.通常の木の根のように末梢で成長している場合は.塊が悪性である可能性を示しています。 次に.空胞型病変は.腫瘤の細胞の増殖が速すぎて血流が追いつかず.腫瘤の中心部に血液が供給されないため.壊死してCT上では空胞として見えることを示します。 第三に.胸膜陥没.これは腫瘤の細胞が急速に増殖し.周囲の胸膜に影響を及ぼしている可能性があることを意味します。 第四に.気管支の周囲に沿って.腫瘤細胞が急速に増殖している気管支膨張徴候がある。 5つ目は.卵型の腫瘤で.真ん中の白色成分が悪性で急激に成長し.周囲の灰色成分が卵のような形状になることがあります。