セリアック病はどうあるべきか

  子宮頸部病変とは.子宮頸部の良性病変(びらん.腺嚢胞.肥大など).子宮頸部上皮内新生物(CIN).子宮頸がんなど.頸部に発生する様々な病変のことです。 女性の健康に対する意識が高まり.定期的な検診により.多くの子宮頸部疾患が早期診断され.適時に治療が行われるようになったのです。 しかし.過剰な治療や単純な治療の合併など弊害も多く.患者さんの心理的・経済的負担が大きいのも事実です。 産科医や婦人科医は.女性の健康の守護者として.こうした規範的で正しい理解を大多数の女性に伝える責任と義務があるのです。  子宮頸部病変の過剰治療の共通原因 1.医師要因:診断と治療の規範に不慣れで.現在の中医協の子宮頸がん検診の三段階手順に従わないため.検査の盲目的誤用や必要な検診ができず.誤診や疑い患者の省略につながり.患者の経済負担を増大させる。  個々の医療スタッフが過度に経済的利益を追求し.無責任に患者の診断や治療を誇張している。  2.患者側の要因:医療知識の不足.医者にかかれば医者が病気を診断し.検査や治療をするはずだと盲信し.医者が「責任者」であるかのように思っている。 また.病気に対する過度の心配や恐怖は.医師が病気そのもののレベル以上の治療を選択したり.過剰な薬物療法や高価な薬物療法.あるいは「牛で鶏を殺す」ように.本来なら非治療や簡単な子宮頸部治療が.子宮頸部セラミング(リープ刀)や円錐切除.さらには子宮摘出になってしまうこともあるのです。  子宮頸部の不適切な治療や過剰治療の結果は.1.患者の経済的・心理的負担を直接的に悪化させる 2.子宮頸部の正常な構造を破壊してしまう。  子宮頸管の正常な構造は.分泌された粘液がペッサリーを形成して膣を潤滑にし.感染症(婦人科的炎症)を防ぐバリアーとして働くこと.十分な量の粘液が精子を通過させて妊娠を容易にすること.などが挙げられます。  LEEP手術などの子宮頸部治療の後.子宮頸管狭窄や閉鎖不全のリスクがあり.この保護作用が損なわれ.妊娠や自然分娩に影響を与える可能性があります。 また.術後の出血や二次感染もリスクとして考えられます。  子宮頸部病変のスクリーニングと治療法の選択 1.治療中は子宮頸部のスクリーニングを遵守する 2.治療は標準化.個別化.人間化.低侵襲治療の原則に従うべきである。 など).子宮頸部LEEPナイフによる円錐切除術.子宮摘出術など.さまざまな治療法があります。