子宮内膜症（EMT）.略して子宮内膜症は.次のような特徴があります。 子宮内膜症は.生活習慣や受胎能力の変化.初潮年齢の早期化.排卵や月経の増加などにより.発症率や再発率が上昇傾向にあり.現代女性の「現代病」となっています。 2.偉大な害.女性の健康と生活の質に深刻な影響: 子宮内膜症はしばしば骨盤の痛みを引き起こす.月経困難症.痛みを伴う性交.長期的な骨盤の痛み.腹壁内膜症の痛みなど.内膜症患者の 80 ％ に苦しむとして明示することができます.またしばしば出産年齢の女性の顔不妊 （不妊と内膜症の女性の約 50%） にする;異常月経もすることができます。 このように.内膜症は女性の健康とQOLを脅かす深刻な問題なのです。 子宮内膜症の多くは骨盤内臓器や腹膜に存在し.卵巣内膜症嚢胞（通称「チョコレート様嚢胞」）が最も多く.次いで子宮仙靱帯などの汚い腹膜や膣横隔膜などにも存在することが分かっています。 子宮内膜症 また.子宮内膜症は.膀胱.尿管.肺.胸膜.虫垂.横隔膜など.体の他の部位に浸潤することもあります。 また.腹壁の帝王切開部位の内痔核.会陰部側面切開部位の内痔核として現れることもあります。 局所的な浸潤で成長する。 婦人科医にとって対応が難しく.患者さんやご家族が困惑する病気であり.「良性のがん」「難病」とも言われています。 4.遠藤はホルモン依存性疾患：遠藤は通常妊娠可能な年齢の女性に発症し.卵巣から分泌されるホルモンが関係する疾患である。 子宮内膜症の治療薬は.主にこのホルモン依存を狙い.「閉経」を模倣した「疑似閉経療法」や.妊娠の状態を模倣した「疑似妊娠療法」が行われています。 子宮内膜症治療の目的は「擬似閉経」です。 子宮内膜症の治療の目的は.「病変の縮小・除去.痛みの緩和・コントロール.治療・妊孕性の促進.再発の防止・軽減」です。 治療は.外科的治療.薬物療法.外科的治療と薬物療法の併用が多く.不妊症の患者さんの中には生殖補助医療を必要とする方もいらっしゃいます。 治療法の選択は.患者さんの年齢.症状.病変の位置や範囲.患者さんによって異なる妊活の必要性に応じて.個別に行う必要があります。 手術療法は.内膜に起因する疼痛.不妊.大きな腫瘤に対して行われることがほとんどです。 手術方法は腹腔鏡手術が望ましく.現在では腹腔鏡による確認と手術療法と薬物療法の併用が内膜治療のゴールドスタンダードと考えられています。 患者さんやそのご家族の中には.「えんどうの病巣を取り除けば大丈夫」と思っている方も多いのではないでしょうか。 しかし.エンドは他の婦人科の良性疾患と異なり.「良性のがん」であるため.非常に再発しやすいのです。 また.子宮内膜症の本質的な原因（個々の身体的要因）は手術で取り除くことができないため.手術後の再発率が高いという特徴があります。 手術単独では5年後の再発率が36％～70％と高いとされています。 そのため.思ったとおり.手術後の再発リスクは.一度子宮内膜症を切除した場合ほど高くはありません。 そのため.子宮内膜症は長期的な管理が必要な疾患であり.再発を防ぐための適切な術後レジメンを選択することが治療のカギとなるのです。 子宮内膜症は.通常.妊娠中に病気が進行することはなく.状況に応じて出産後に再発防止策を講じることができるため.妊娠は最良の予防策といえます。 生殖能力を必要とする患者さんでも.重症の場合は.術後3～6ヶ月間はGnRH-a治療を行い.その後できるだけ早く妊娠することをお勧めすることができます。 6ヶ月間努力しても妊娠しない方や.重度の子宮内膜症の方には.妊娠しやすいように生殖補助医療が勧められます。 生殖能力を必要としない高齢の子宮内膜症患者には根治手術が可能であり.生殖能力を必要としない若年患者には保存的手術の後に補助的な薬物療法と長期管理を行い.しっかりと再発をなくす必要があるのです。 よく使われる薬としては.ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH-a）.プロゲステロン.マンティアリング.複合経口短時間作用型避妊薬.漢方薬などがあります。 どんな薬を使うか.どんな養生をするか.医師の指示に従うことが大切で.決して軽く考えて内膜症を再発させるようなことはありません。