退院は.治療の結果.主病気が安定し.あるいは臨床的に治癒したという意味で.患者さんにとってもご家族にとっても嬉しい出来事です。 しかし.退院後の生活は.必ずしも順風満帆とは言えません。 特にがん患者さんは.病気に対する自覚が十分でない場合や.多少の過失があった場合.問題が起こりやすいと言われています。 というのも.身体は回復期を迎える必要があり.完治していないがん患者さんにとっては.退院後も治療を続けなければならないからです。
つまり.退院後の課題は2つあります。
1つは.医療スタッフと定期的に連絡を取り合い.日常生活の指導.特に看護師からの指導を治療医療スタッフに相談することです。
2つ目は.セルフリハビリテーションや健康管理に関する知識を深めることです。 つ目は.自己リハビリテーションや健康管理に関する知識を深めることです。結局のところ.患者は病院を退院したのですから.病院での科学的な医療方法は.患者本人やその家族が習得する必要があります。 このため.患者の友人とその家族に対して.退院に向けて注意すべき事項を次のように説明する。
1.日常生活での注意
（1）食事
特に消化管手術後の患者さんは.食事において以下の点に注意する必要があります：
食事時間を一定にし.1回の飲食量をコントロールし.食べ過ぎない。
消化の良い高タンパク質の食品を選び.調理の際には塩分や刺激の強い調味料.辛い調味料の使用を控えるように気をつける。
喫煙や飲酒はできるだけ避け.患者さん自身がこの点で必要であれば.医師の助言を受けながら.体調に合わせて適切にコントロールする。
（1）排泄
特に人工瘻孔のある患者さんは.退院までに自分で瘻孔の管理ができるようになること：
排便・排尿の回数.量.性質を毎回確認すること。
タール便.膿便.血便.粘液様便などの異常や.処置後の消化不良がないかどうか。
排便・排尿後の痛みや不快感も早いうちに確認すること。
（3）休養と運動
十分な睡眠と規則正しい生活を確保する。
体力は.最初は短時間で.休息に注意しながら.日光浴などの運動から始め.活動量を増やすことで徐々に回復していきます。
仕事や勉強は.主治医の許可を得て.忙しさを理由にせず.体調に合わせて.自分の能力に合わせて参加するようにしましょう。
（4）清潔
退院後.傷が完治していない人は浴槽に入ることができず.治癒後にシャワーを浴びるときは四肢から.体を清潔に保つために.体の各部分をこすり洗いする局所洗浄の方法を採用し.患者が弱い場合は家族の手を借りるとよいでしょう。 入浴できる患者さんは.入浴前にシャワーヘッドで手足などの体をすすぎ.徐々に湯温になじませてから入浴するようにしましょう。 入浴後しばらくは安静にし.体を温めることも大切です。 入浴後.めまいや頭痛など.いつもと違う反応があったら注意してください。 体調不良によるものなのか.入浴時間が長すぎたのか.お湯が熱すぎたのか.冷たすぎたのか.などを分析しましょう。
健康を害する要因を避けることが大切です。まず.お湯の温度は一般的に40℃～43℃が適当で.入浴時間も長すぎず.15分～30分程度が良いとされ.過度の疲労や体力の消耗を招かないようにします。 特に高齢者は.湯温が熱すぎないこと.時間が長すぎないことに注意する必要があります。 そうでなければ.健康によくありません。
口の中を清潔に保つこと.毎日食後に歯を磨く必要性に加えて.頻繁に口をすすぐ必要があります。
患者の体を清潔に保ち.環境も清潔に保つことが必要です。
2.投薬の継続に関する問題
ある意味.中断のない治療の継続は.がんの再発を防ぐための最も重要な対策であり.患者やその家族から高く評価されている。 一般的には.内服薬.外用薬.注射薬の適正使用について.患者さん.ご家族ともに意識が高いと言われています。
しかし.よく問題になるのが.服薬拒否です。 薬の強い毒性副作用のために.患者さんがその適用を守ることが難しく.また.病気に対する悲観や自信喪失から.自発的に治療を断念するケースもあるようです。 この点.家族は慎重かつ根気よく思想的な働きかけをしなければならない。第二に.呪術師やいわゆる「先祖伝来の秘伝のレシピ」に惑わされ.選択の余地なく無差別に薬を使用してしまうことである。 薬の拒否や無差別使用は.病気の再発や悪化の大きな原因の一つであることを理解することが大切です。 この点については.患者さんとそのご家族がしっかりと理解する必要があります。 まず.科学を信頼し.腫瘍内科医の医学的アドバイスや退院後の治療継続のアドバイスを信じることである。 退院後は.医師の指示に従い.定期的に通院し.自宅では困難な放射線治療や点滴による化学療法などの治療を受ける必要があります。
3.定期検診を怠らない
退院後の定期検診は.異常な症状を早期に発見するための重要な手段です。 多くの患者さんは「自分は大丈夫」と思って再検査を拒みますが.多くの重大な病気はゆっくりと身体を蝕んでいき.それを感じたときに後悔しても遅いということを理解していません。 定期的な見直しは.治療している医師が病気の治療過程を熟知しているため.治療のために入院している病院で行うのがベストです。
それが難しい場合は.ユニット病院または最寄りの病院で.その病院が検査を実施することができ.当初の入院時の関連書類を持参することを条件に.審査を実施することができます。 審査のタイミングは医師の裁量によります。
レビューを行うのは医師の判断であり.患者は定期的に.そして不注意なくらいにレビューを行うことが期待されます。
どの現象を早めに見直すべきかは.患者さんや患者さんのご家族が医師と相談してください。
元の手術部位に小さなしこりがある.
食べ物を飲み込むときに喉が詰まる感じがする.食道に異物がある.胸骨の後ろに痞えや違和感がある.上腹部に痛みがある.
手術後に便に血が混じる.腹痛や下痢がある.
食後に上腹部に膨らみを感じる消化不良が続く.手術後の期間が長くなった.などがあげられますが.これらは一般的には異常があると考えられます。
持続的な頭痛.咳や排便.くしゃみをすると頭痛が悪化する.または半盲.失明.嗅覚や味覚の変化.歩行が不安定など.
咳.血痰.持続する嗄れた乾いた咳など.
無痛血尿.年齢による排尿困難.頻尿.薄い尿流など。
上記のような症状が現れたらすぐに受診し.病気のコントロールや効果的な治療が間に合うようにする必要があります。