乳幼児の下痢は.小児科領域でよく見られる問題であり.小児医療に影響を及ぼす重要な問題です。下痢は.重度の脱水症や電解質障害を引き起こし.死に至ることもある。 I. 病因 乳幼児は消化器系が未熟で過度の負担がかかり.身体の防御機能が低下し.腸管内外の感染症.不適切な食事.高温・低温の気候要因が重要な原因である。 ヒトロタウイルスは.秋から冬にかけての乳幼児の下痢症の原因として最も多く.近位小腸の粘膜に容易に侵入し.腸の吸収機能に影響を与える。潜伏期間は1〜3日で.発症は急激で.発熱や上気道感染症状を伴うことが多く.通常は明らかな中毒症状を伴わない。ほとんどの小児では.発病当初に嘔吐があり.しばしば下痢が先行する。便の回数は増加し.1日に10回以内.あるいは数十回に達し.多量で.黄色っぽい水様または卵の花のような便が出ます。脱水症状や電解質-酸-塩基平衡の乱れなどの症状がみられることが多い。自己限定性で.嘔吐は数日後に止まり.下痢は軽減し.罹病期間は3〜8日程度.数ヶ月まで続くものもある。 第二に.治療の原則：食事の調整.腸管内外の感染症のコントロール.水電解質異常の改善.合併症予防のためのケア強化です。 1.難消化性食品と脂肪性食品を止め.少量多食.激しい嘔吐は4-6時間絶食させ.一般的に水を控える必要はない。介護を強化し.嘔吐と誤飲を防ぎ.おむつを熱心に取り替え.便の後にお尻を洗い.突発性尿路感染症とお尻感染症とおむつかぶれを予防する。 2.薬物療法：抗生物質剤：侵襲性細菌性腸炎は抗生物質を使用する必要があり.下痢の残りの部分は一般的に食事療法と支持療法に適用する必要はありません。粘膜保護剤：モンテルカストなど腸粘膜を保護することができます。3.腸管微生物生態調節剤：一般的に使用されている薬はラクターゼ.モルヒネ.ペプシドンなどです。 3. 輸液療法：下痢時の脱水予防と明らかな末梢循環障害のない軽度から中等度の脱水状態の小児には経口補液を行い.中等度以上の脱水状態や重度の下痢の小児には静脈内補液が必要である。