諺にもあるように.食事は人が食べるものです。 まずは.子どもの食事から話を始めましょう。
何事も最初は難しいものですが.子どもの食事の難しさは乳幼児期に集中します。 若いお母さん方の参考になればと思い.乳幼児期の食事の導入についてお話しします。
乳幼児期の授乳について言及する場合.まず母乳育児が推奨されていることを確認します。 健康で栄養バランスのとれた母親の母乳は.満期産の赤ちゃんが生後6ヶ月まで正常に成長するために必要なすべての栄養素を供給します。 母乳には.脂肪.タンパク質.乳糖が適切な割合で含まれており.乳児の腎臓への負担を増やすことなく.消化吸収を助けることができます。 母乳に含まれるホエイタンパク質には感染症に対抗する因子が豊富に含まれており.感染症から赤ちゃんを守ります。 母乳育児は.母親と赤ちゃんの関係も良好で.赤ちゃんに安心感を与えます。 また.母乳育児は産後のお母さんの体の回復を促進します。 山東中医薬大学附属病院小児科 張桂樹
もちろん.現代社会の多くの問題により.母親が母乳不足であったり.母乳を与える時間がなかったりするため.混合栄養や人工授乳が普及していますが.適切な栄養と授乳方法が人生の初期における成長と発達を改善するだけではなく.人生の後半における健康と病気予防に大きな影響があることを母親に気づかせてくれます。 これは.適切な栄養と摂食の方法が.人生の初期における成長と発達を改善するだけでなく.人生の後期における健康と病気の予防に重要な影響を与えることを.母親たちに思い出させるものです。
乳幼児に必要な栄養の基本は.成長と発達を満たし.栄養不足にならないようにすることです。 遺伝的・代謝的な違いにより.子どもの栄養ニーズは大きく異なるため.栄養・摂食指導は個別に行う必要があります。 以下は.乳製品（母乳や人工乳製品）と非乳製品の摂食について.異なる視点から解説します。
1.母乳育児：
赤ちゃんは.生後少なくとも4ヶ月.できれば6ヶ月までは母乳だけで育てるべきで.6ヶ月以降は12ヶ月.あるいは24ヶ月まで.赤ちゃんの成長と発達の必要性に応じて他の食品を加えながら母乳で育てることをお勧めします。
まずは授乳回数ですが.どのようなミルクタイプを選んでも.0～3ヶ月の乳児は1日に8回以上.要求に応じて母乳を与える必要があり.1回に与えるミルクの量は不規則でも構いません。 3ヶ月以降は徐々に一定の間隔で授乳し.4～6ヶ月の乳児は3～4時間に1回程度.1日に5～6回ミルクを食べています。
特に注意しなければならないのは.4～5ヵ月を過ぎるとほとんどの赤ちゃんが夜通し眠れるようになり.この頃になると母乳を与えなくても夜間に授乳できるようになることです。 定期的にミルクを与え.夜間授乳をしないことで.赤ちゃんは良い食事と睡眠の習慣を身につけ.将来的にピューレ状の食品を加えるための準備をすることができます。 この習慣は.個人差に注意しながら徐々に身につけるべきもので.無理強いするものではありません。 昼間は寝ていて.夜は授乳に追われるという「悪い習慣」を避けることが重要です。母親は非常に疲れやすく.毎日の「夜勤」に体が対応できなくなります。
次に.母乳育児の場合.授乳量の目安が難しいのですが.体重増加が正常で.よく眠り.排尿回数が1日6～7回以上ある場合は.母乳が足りている証拠となります。 通常.生後4ヵ月までに.乳児の1日の総乳汁摂取量は約600～800mlになるはずです。 出産後.赤ちゃんが必要とするミルクの量は徐々に増えていき.人工栄養児の場合.満期正常体重児が必要とするミルクの量は.通常1日100～150ml/kgです。
そうは言っても.出産後半月は母親が母乳育児の方法を学ぶ時期であり.この時期以降.母親は子供の習慣やミルクの量についてより直感的に理解し.徐々にではありますが.次のことを述べなければなりません。
2.補完食の追加：
生後4～6ヶ月頃の赤ちゃんは.母乳が十分にあり.母親の食生活がうまく構成されていて.食欲があり.丈夫に成長していれば.6ヶ月に補完食を追加することが推奨されています。 補完食の導入が早いと（生後4ヶ月以前）.母乳が補完食に置き換わり.乳児の栄養摂取が不十分になったり.過食になり太りやすくなったりすることがあり.補完食の導入が遅すぎると.必要な栄養素が摂取できず.成長・発達を妨げ.栄養不良や微量栄養素欠乏症になることがあります。
補食の第一段階として使用されるのは通常半固形食品で.移行食.ミルク代替食品.補完食.離乳食とも呼ばれることが多い。 乳児用の第一段階の食品は.特別に作られた乳児用製品.または栄養豊富な自家製のピューレ（純化）食品で.鉄強化米粉.フルーツピューレ.根や塊茎やカボチャや豆などの野菜ピューレなど.ほとんどが植物性のもので.まずは鉄強化乳児栄養米粉の1種類から始めます。 最初の種類の米粉を試した後.3～5日の間隔で別の味の米粉を加えます。 新しい味の食品を乳児に加えるときは.毎回.最後の食品から数日後とします。 初回は大さじ1杯から始め.時間をかけて徐々に量を増やしていきます。 なお.これらのサプリメントは.砂糖や塩を加えない自然な風味のものが理想的で.プレーンもよいでしょう。 特に野菜は.いろいろな野菜の自然な味を与えておくと.成長してから野菜嫌いになってしまうという問題を避けることができます。
生後8ヶ月くらいで第一段階に慣れてきたら.第二段階の食事をゆっくりと開始します。大人の食事に近い種類の食品で.乳児の必要な栄養素を補います。食品の硬さや大きさは.乳児の噛む・飲み込む機能の発達に合わせて.適度に増やす必要があります。 乳児には.嚥下.咀嚼.消化.吸収などの胃腸の生理機能を「食べる」ことで発達・向上させる必要があるため.ひき肉.厚めのおかゆ.野菜のひき肉.蒸しパン.歯固めのビスケットなど.噛むことが必要な粗い補完食を与えるようにしましょう。 また.舌のコントロールや口の筋肉を動かす訓練にもなり.将来の言語発達の基礎となります。
生後8ヶ月以上の大きな乳児は.毎日肉や卵を食べ.少量の脂肪も摂るようにしましょう。 動物のレバーや動物の血液は週に1～2回.豚肉は3～4回.卵は毎日1個食べましょう。 肉や卵は.乳幼児の成長発達に必要な良質なたんぱく質やミネラルを摂取でき.赤身肉は豊富で吸収しやすい鉄分を摂取できるので.乳幼児の鉄欠乏症を予防することができます。
もう一点.赤ちゃんの胃や腸はとても柔らかいので.食物アレルギーを防ぐために.4ヶ月までは補助食品を加えることはできません。卵白やエビ・カニは1歳までは食べられません。