放射線治療.化学療法.生物学的標的治療などの使用により.腫瘍治療は近年の生物医学モデルの下で総合治療の段階に入り.悪性腫瘍は不治の病から治る病気へと変化しています。 いわゆる腫瘍の総合治療とは.患者さんの身体状況.腫瘍の病型.浸潤範囲（病期）.発生傾向などに応じて.既存の治療手段を計画的かつ合理的に適用し.治癒率の大幅な向上と患者さんのQOLの向上を図ることをいいます。 外科的治療と統合的治療 外科的処置は.物理的手段によって腫瘍を除去または縮小するもので.技術の許す限り.腫瘍に効果的に介入することができ.腫瘍の負荷を除去して最短時間で症状の軽減を達成できる利点があり.特に生物学的特性から早期の腫瘍では微小転移のない患者の根治治療を可能にします。 しかし.ほとんどの患者さんでは.手術時にすでに腫瘍に局所または遠隔の微小転移があるため.手術だけでは根治的な治療を達成することができないことに留意する必要があります。 そのため.手術前に放射線治療や化学療法を必要とする患者さんもいれば.術後に放射線治療や化学療法を行うことで根治を目指す患者さんもいます。 現在では.統合治療により.従来の外科治療の範囲が大から小へ.重度の障害から臓器温存や美容外科へと変化し.より繊細で徹底した外科手術と腫瘍の切除可能性を術前に推定することに重点を置き.不必要な郭清やその他の処置の必要性を効果的に回避・軽減しています。 さらに心強いことに.インターベンション.内視鏡.放射線治療.その他の理学療法（高周波.レーザー.マイクロ波.電気化学.アルゴンヘリウムナイフ.超音波）などの従来とは異なる外科的手法でも.かなりの数の手術が行えるようになった。 手術は低侵襲に洗練された方向で発展しています。 2.放射線治療と総合治療 放射線治療は腫瘍治療の重要な手段であり.手術と同様に局所治療の一種である。 近年.電子計算機技術や3次元治療計画システム.定位放射線治療.ハイパーセグメンテーション放射線治療.コンフォーマル強度変調放射線治療などの放射線治療における新技術の応用により.放射線治療は大きな進歩を遂げている。 放射線治療と化学療法の有機的な組み合わせは.局所＋全人的な複合治療モデルを形成し.放射線治療で局所病変を根絶し.化学療法で照射野の病変を死滅させ.より有効な全人的治療を実現しています。 同時に.化学療法の増感作用は.放射線治療に対して相乗効果.相加効果.効果増強効果.保護効果を発揮することができます。 近年.「精密誘導」という新しい技術により.放射線治療の標的がより精密になり.ジャイロ放射線治療はそのような性能を持った治療手段です。 これは.腫瘍を効果的に死滅させ.正常な組織を最大限に保護するという.現在の放射線治療の目標に合致しています。 化学療法は.全身を対象とした治療法です。 その目的は.腫瘍の再発や転移を遅らせたり抑制するために.残存するがん病巣を制御し.微小ながん病巣を除去することであり.細胞周期動態の原理に従って腫瘍細胞を制御し直接死滅させることである。 しかし.化学療法は指数関数的に殺傷するため.手術や放射線治療と比較して強度に差があり.化学療法に反応しない腫瘍もあり.化学療法は基本的に根治治療の構成要素または継続となる。 近年.インターベンション.ナノ.ターゲットベクター.生物学的化学療法の技術を用いるとともに.メカニズムの異なる新しい抗がん剤を大量に開発し.化学療法の方法を継続的に改善することにより.化学療法は多くの腫瘍の治癒率を著しく改善し.腫瘍の総合治療における化学療法の役割はますます重要となってきている。 生物学的療法と包括的治療 腫瘍生物学的療法とは.腫瘍治療における生物学的物質.生物学的薬剤.生物学的技術の応用を指し.サイトカイン.モノクローナル抗体とその架橋体.免疫活性細胞.腫瘍ワクチン.遺伝子治療などがある。 近年.分子と免疫の研究は深く.遺伝子.免疫.多細胞（血管.リンパ球）の技術は実験室から臨床へと急速に発展しており.その中でも生物学的標的療法は腫瘍治療において非常に重要な治療手段となっており.生物学的療法の一部は腫瘍の補助療法の一種にも属しており.他の療法の効果をある程度まで高め.予後も向上させることが可能であります。 腫瘍の第4の主要治療法としての生物学的療法の地位は確立され.今後の腫瘍治療の方向性の1つとなり.腫瘍治療の新時代を創ることは間違いないだろう。 結論として.腫瘍の包括的治療は.腫瘍の生物学的特性.薬理遺伝学.薬物動態学.放射線生物学を十分に理解した上で.複数の治療アプローチを組み合わせるという複雑かつ体系的な臨床医学プロジェクトである。 臨床治療の目的は明確であるべきであり.様々な方法の適用順序は腫瘍細胞生物学の法則に従うべきであり.治療の配置は合理的であるべきで.多職種の医師による十分な議論と協議を必要とします。 腫瘍の包括的な治療は.エビデンスに基づく医療と腫瘍の個別化の原則.治療のコストと効果の原則.中医学と西洋医学の両方の原則.臨床品質管理の原則に従う必要があり.そうすれば.がんと戦うための私たちの科学の道は妨げられないでしょう