ほとんどの人が経験したことのある腹痛は.胃腸の病気の代表的な症状の一つです。腹痛は我慢できる程度の問題だと考える人もいますが.腹痛はそう単純なものではないこともあります。 腹痛には.腹部臓器疾患.腹部外疾患.全身疾患があり.急性腹痛と慢性腹痛の2種類に分けられます。急性腹痛は発症が早く.期間も短く.ほとんどが腹腔内外の臓器疾患によるもので.吐き気や嘔吐を伴うこともあります。急性腹痛は救急外来の受診理由としては最も多く.臨床症状としても最も複雑で.高齢者の腹痛は重大な疾患のサインであり.誤診や誤治療があれば生命を脅かす危険性があります。 腹痛というと.通常は胃腸.肝臓.胆嚢.膵臓などの臓器の問題と理解していますが.実は循環器系疾患（冠状動脈疾患.大動脈縮合）.婦人科系疾患（子宮外妊娠.卵巣捻転など）.尿路系疾患（腎結石など）.糖尿病ケトアシドーシスなどの中毒でも急性または慢性腹痛を起こすことがあるのです。 これらの循環器系疾患による急性腹痛は最も危険で.「致命的な急性腹痛」を理解する必要があり.もし以下のような類似のパフォーマンスがあれば.腹痛は単に消化器系疾患であると考えないでください。 1.心筋梗塞：最も致命的なのは急性心筋梗塞による腹痛で.心筋梗塞の症例の約8％です。心筋梗塞の初期には.吐き気や嘔吐を伴う上腹部の激痛が突然現れることがあり.これは消化器疾患や胆嚢炎と非常に間違えやすいと言われています。したがって.冠状動脈性心臓病や狭心症の既往がある中高年の患者が突然上腹部の激しい痛みを発症し.さらに少数の患者は冠状動脈性心臓病の既往がないこともあるので.持続する激しい腹痛は急性心筋梗塞を除くために心電図検査を主張しなければならず.心電図は心臓発作を除くための最も簡単で有効な方法なのです。 2.狭心症：同様に狭心症も腹痛がある可能性があります。狭心症では.冠血流の低下.心筋虚血.低酸素.乳酸などの心筋内代謝物の過剰蓄積により.心臓の自律神経の求心性神経終末が刺激され痛覚が生じ.心窩部痛として現れますが.活動性を示すことが多く.安静により緩和され.少数ではありますが.安静時の心窩部痛を示すため急性胃腸炎と誤診しやすくなっています。これらの疾患の痛みは内臓神経伝導だからです。 3.腹部大動脈瘤：通常.動脈硬化の既往がある場合に発症する。腹部に触知できる脈動性腫瘤と腰痛は.腹部大動脈瘤破裂の最も一般的な症状である。CT検査で明らかにすることができます。 4.大動脈瘤：突然の激しい痛み.通常は胸痛ですが.腰痛や腹痛などの症状もあり.下肢に放散することもあり.大動脈瘤の痛みの部位は.時に断裂部位を示唆することがあります。両側の橈骨動脈や足背動脈の脈動が一定しない.片側の脈動が著しく弱まるか消失する.両側の四肢の血圧差が10mmHg以上ある.などは本疾患の特徴的な症状である。高血圧の既往があり.腰痛を伴う引き裂かれるような腹痛が持続し.両側の足背動脈の脈動が一定しない中高年の患者では.この疾患を特に考慮する必要があり.その多くはCT検査でさらに診断を確認する必要があります。 5.腸間膜血栓症：通常.吐き気や嘔吐を伴う持続的な腹痛が最初の症状で.兆候とは不釣り合いで.鎮痛剤が効かず.治療が間に合わなければ.腸の壊死や多臓器不全に発展して死に至ることもあります。過去に心房細動の病歴があり.上記のような症状を呈する患者さんは.塞栓症による腸管壊死を強く疑った方がよいでしょう。 また.次のような腹痛は.できるだけ早く治療する必要がある。1.突然出現した激しい腹痛が6時間以上続く場合は.その腹痛が単なる消化管の痙攣によるものではなく.自然軽快の傾向がないことを示しており.医師の診察が必要である。 2.血を吐く腹痛.または暗い便.暗赤色の便.これは消化管出血の性能であり.量は比較的多い。 3.腹部の筋肉の緊張.触れることができない.一度触れると.激しい痛み.これは典型的な腹膜炎のパフォーマンス.消化管の一般的な穿孔.虫垂炎穿孔などです。 4.排便できない.ないおなら.特に嘔吐と同時に.これは典型的な腸の閉塞.腸の閉塞のパフォーマンスです。 5.腹痛と発熱.黄疸を伴う腹痛.めまい.失神.心拍が速い.顔色が悪いなど.自分で解決できない.判断できない状況は.できるだけ早く医療機関を受診する必要があります。 要約すると.腹痛は比較的よくある病気で.もし激しい連続した腹痛が発生したら.無視してはいけない.特に心血管疾患.脂質異常症.高血糖の友達との組み合わせは.必ず病院へ検査に行くことです。急性腹痛の鑑別診断は容易ではないので.心電図.血液ルーチン.血液生化学.トロポニン.腹部CT検査などの総合検査が必要で.そうでなければ.明確な診断とさらに正しい治療が困難である。