腰部脊柱管狭窄症は.一次的または二次的要因による脊柱管の構造異常により.脊柱管の内腔が狭くなり.腰痛の主徴として間欠跛行を呈する疾患である。 脊椎変性による腰部脊柱管狭窄症は.椎体板の肥厚.椎体過骨症.椎間板ヘルニア.脊椎すべり症.小関節肥大.椎体靭帯肥大などにより.脊柱管の容積が小さくなることで起こります。 脊柱管狭窄症は.広範囲に及ぶ場合と.1つのセグメントまたはセグメントの一部だけが関与する非常に限定的な場合があります。 最新の命名法では.局所的に限局した狭窄を.中央.外側伏在.叉状.硬膜外に分類しています。 どのタイプの脊柱管狭窄症も症状は徐々に進行し.時には外傷や激しい運動によって悪化することがあります。 多くの患者さんではX線検査で目に見える変化が見られますが.症状は軽く.兆候も少ないので.大半の患者さんは長年保存的な治療が可能です。 腰部脊柱管狭窄症の患者さんの訴えは多岐にわたります。 腰部脊柱管狭窄症の主な症状は.慢性的に繰り返す腰痛や下肢痛.間欠性跛行です。 痛みの性質は.痛みや灼熱感で.一部は大腿部外側や前面などに放散し.ほとんどが両側性で.左右の脚で交互に起こることもある。 立って歩くと腰や足に痛みやしびれ.脱力感が現れ.徐々に痛みや足が悪くなり.歩行を続けられなくなるほどで.安静にしていると症状が改善し.自転車でも支障なく歩けるようになります。 重症の場合は.尿意切迫感や排尿困難が生じることもあります。 患者さんによっては.下肢の筋萎縮.特に前脛骨筋と伸筋の萎縮.痛覚過敏.膝やアキレス腱反射の鈍化.ストレートレッグレイズテスト陽性などがみられます。 しかし.中には不定愁訴が多く.好転反応が出ない患者さんもいます。