腰部脊柱管狭窄症は.中高年に多く見られ.女性よりも男性に多くみられます。 一般に.本疾患の症状はゆっくりと進行し.時に外傷や体重負荷によって悪化し.主に間欠性跛行を伴う腰痛として現れます。 腰痛の主な症状は.長引く再発性の腰痛.仙骨痛.臀部痛で.片側または両側の痛みがあり.下肢に放散することもあります。 腰痛と下肢の放散痛で.腰仙部や両側または片側の臀部の下膨れの感覚が強く.下肢の麻痺を伴い.しゃがむ.座位で休む.前かがみになると緩和または消失し.起立.背屈.歩行で悪化する。 間欠性跛行とは.脊柱管狭窄症の代表的な症状で.腰や足の痛み.腰仙部のけいれん.下肢への放散痛.下肢のしびれなどがあり.しゃがんだり座ったりして休むと楽になり.その後.歩行を続けられるようになることを指します。 病気が悪化すると.歩ける距離が短くなり.休息に必要な時間が長くなります。 患者さんによっては.性交疼痛症.男性性機能障害.会陰部知覚異常が生じることがあります。 腰部脊柱管狭窄症の患者さんは.座っているときや横になっているとき.自転車に乗っているときは大きな違和感を感じませんが.歩くと腰や脚に痛みを感じます。 (背筋を伸ばして歩くより.曲げた方が脊柱管径が大きくなるため.曲げた方が症状が軽くなったり.消えたりするので.自転車走行時に我慢できるようになるためです。 (背筋を伸ばして歩くと.フラバン靭帯が折れて脊柱管の径が小さくなり.症状が悪化して歩行時に痛みを感じる)。 腰部脊柱管狭窄症の患者さんは.症状は多いが徴候が少ない.あるいは軽いのが特徴で.特に安静にしていると陽性徴候を発見しにくいという特徴があります。 一般開業医の主張では.目に見えるのは下部腰椎の棘突起の横の圧迫痛で.腰部を後方に伸展させると脊柱管の有効スペースが減少するため.腰部後方伸展が制限されて悪化するとのこと。 ストレートレッグレイズとストレートレッグレイズ強化テストは通常陰性で.下肢の神経学的検査は通常正常である。 曲げテストはほとんど陽性です。 つまり.早歩きをさせると痛みが増し.そのまま歩き続けると痛みを和らげるために前かがみの姿勢をとったり.座った状態で腰を曲げたりして.症状が緩和される傾向があるのです。