新生児の先天性奇形の代表格である「膀胱低位症」は.中国では1000人に1人程度の有病率で.増加傾向にある。 手術の結果を左右する要因はたくさんありますが.手術のタイミングは結果に大きな影響を与えます。 私個人の意見ですが.最初の手術は.患者さんの病気の経過を左右する非常に重要なものだと思います。 平たく言えば.1回目の手術がうまくいけば.子供の将来の苦しみは少なくなるが.1回目の手術が失敗すれば.2回目.3回目.4回目の手術が必要になり.「悪くなればなるほど」という悪循環さえ生まれてしまうのだ。 そのため.最初の子宮頸部手術の時期を知ることはとても重要です。 では.中国では実際にどのような場合に.膀胱下垂症の子どもは手術を受けるべきなのでしょうか。 ネットメディアの発達に伴い.若い親御さんたちがインターネットで簡単に膀胱下垂症に関する情報を検索できるようになったため.クリニックで “先生.うちの子は手術に最適な年齢だとネットに書いてあるのに.なぜ手術前に待つ・薬を飲まなければならないのですか？”と質問される事態も発生しているようです。 . たしかに.膀胱下垂症の手術年齢が気になるところではあります。 海外では.6ヶ月から18ヶ月が膀胱下垂症手術の推奨年齢となっています。 中国では.1歳前後で手術が可能という医師もいれば.3歳までに手術が可能という医師もいます。 私たちが過去に行った800例以上の癒着症例を分析した結果.2歳が予後とリスクのバランスに優れていることが示唆されました。 年齢に関係なく.成長・発達が著しい一方で.記憶があいまいな段階であるため.麻酔の難易度と効果のバランスを取りながら.子どもの心理的トラウマを大きくしないようにすることができるのです。 しかし.年齢だけでは不十分で.その子のペニスの発育状況も非常に重要な参考となり.時には年齢以上に重要視されることもあります。 私の個人的な経験では.中国人の膀胱下垂症患者の陰茎は.同じ年齢層の西洋人患者のそれよりも一般的に発達していないことが分かっています。 例えば.中国では1歳でもペニスが十分に発達しておらず.手術ができない子供もいます。 私自身.2歳の子供の亀頭が直径6号のステントチューブ以下の大きさだった症例を経験していますが.その場合は亀頭増大術は不可能で.ペニスの形状に影響を及ぼします。 しかし.1歳頃のペニスの大きさが普通の3歳の漢民族の子供と変わらないウイグルの子供にも出会ったことがあり.この時点では手術に問題はない。 ですから.私自身は.国内の膀胱下垂症患者の手術のタイミングは.年齢と陰茎の発育の両方を考慮する必要があると考えています。 手術するかしないかの判断にはペニスの発育が必要であり.年齢によって手術の期限を決めている。 中国ではペニスの発育を考慮し.適齢期のお子さんには手術前にペニスの発育を促す薬物治療を行う場合もあります。 また.ペニスの湾曲がひどい場合は.I期でペニスの矯正を行い.半年後にII期で手術を行い.経過観察により薬物療法を行うかどうかを決めることもあります。