毛細血管性気管支炎（急性感染性気管支炎）は.主に2歳未満の乳幼児に発症し.生後6カ月未満の乳児が最も多い。年間を通じて発症し.冬から春にかけて最も多い季節であり.臨床的には鼻水.せき.発作性喘鳴.息切れ.胸壁の吸気抑制（三叉神経サイン）.聴診での呼気相の延長.聴診ラル.75-300nmの細かい湿性気管支などで特徴付けられる。 急性炎症.粘膜水腫.上皮細胞の壊死.粘液分泌の増加により.気管支が狭窄し閉塞することが病態の基本である。 本疾患は自己限定的ですが.生後6ヶ月未満の乳児や高リスクの乳児では死亡率が高くなります。 I. 毛細血管性気管支炎の原因について。 毛細血管性気管支炎の原因としては.ウイルス感染症.呼吸器合胞体ウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルス.インフルエンザウイルス.エンテロウイルス.ライノウイルス.ヒトメタニューモウイルス.ボカウイルスが一般的ですが.呼吸器合胞体ウイルスが最も多くなっています。 また.肺炎マイコプラズマや肺炎クラミジアの感染も.毛細血管気管支炎の原因となります。 気管支拡張症の兆候は？ 毛細血管気管支炎におけるウイルス性上気道感染の初期症状は.鼻カタル症状.咳.そしてほとんどが無熱または微熱から中等熱（39℃以上の高熱はまれ）で.1-2日後に発作性の咳.3-4日後に喘鳴.咳嗽.呼吸困難.重症例ではチアノーゼと急速に進行し5-7日で疾患のピークに達します。 その他の一般的な症状：嘔吐.過敏症.イライラ.哺乳量の減少.生後3ヶ月未満の乳児の無呼吸など。 臨床検査では.呼吸数の増加.呼気相の延長.可聴域のラ音.細かい湿潤ラ音をしばしば認めます。 重症例では.チアノーゼ.頻脈.脱水.胸壁の吸気抑制（三叉神経サイン）.鼻鳴りを認めることもあります。 毛細血管性気管支炎の予防法。 1.慢性肺疾患.未熟児（32週未満）.先天性心疾患のリスクのある小児には.予防のためにパリビズマブを投与する。RSV感染のハイシーズンの11月から.体重1kgあたり15mgのRSV Fタンパク質モノクローナル抗体筋肉内投与を5ヶ月間続けると.RSV感染の入院率が39～78％減少する …。 手洗いはRSVの院内感染を防ぐための最も重要な対策である。子供と直接接触する前と後.子供の近くにある物に触れた後.手袋を外した後に手を洗う。 3. 乳児と子供は.人混みや受動喫煙環境にさらされないようにする必要がある。 4.毛細血管性気管支炎が重症化しやすい乳幼児は？ 未熟児（妊娠37週未満）.低出生体重児.生後12週未満の方.慢性肺疾患.嚢胞性線維症.先天性気道奇形.咽頭機能不全.左右シャント先天性心疾患.神経筋疾患.免疫不全.ダウン症などの方。 V. 毛細血管性気管支炎の治療とケアの方法。 1.気道を確保し.十分な酸素供給を行う：重症の場合は.酸素吸入や人工呼吸療法が必要である。 呼吸数が60回/分以上で.呼吸器分泌物が多い場合は.経鼻胃管栄養摂取や必要に応じて静脈栄養を検討することも可能です。 3.薬物治療：一般的に使用される薬は：（1）.気管支拡張薬：β2アゴニスト：特に喘息.アレルギー性鼻炎などのアレルギー性疾患の家族歴がある場合.実験的ネブライザー吸入β2アゴニストまたはM遮断薬の複合アプリケーションすることができる。 (2）.グルココルチコイド：ネブライザーによる吸入グルココルチコイド療法がしばしば用いられ.より重症の場合には全身性グルココルチコイド療法が用いられることがある。 (3）.3％高張食塩水ネブライザー吸入を試みることができる（4）.抗菌薬：細菌感染症.マイコプラズマやクラミジア感染症を併発した場合に使用を検討する。 (5) ヒト免疫グロブリン静注：より重症の場合.特に免疫不全の小児で試行することができる。 毛細血管性気管支炎の予後。 毛細血管性気管支炎の子供の大半は.後遺症なく完治します。 入院した小児の3-7%に機械換気が必要である。 毛細血管性気管支炎による死亡の多くは.生後6ヶ月未満の小児および心肺疾患を併発した小児で発生しています。 毛細血管性気管支炎の子供の約34％〜50％は.後に咳や喘鳴.喘息を繰り返すなどの気道過敏症を発症する。