冠動脈疾患の狭心症は.時に歯痛を初発症状とし.激しい歯痛は狭心症の引き金となり.不用意な抜歯も狭心症や心臓発作の発生につながることを明確にする必要があります。 一般に.冠動脈疾患患者は抜歯前に循環器専門医の診察を受けるべきとされている。 適応症を習得し.心臓の厳重な監視下にあれば.冠動脈疾患や心臓発作の患者の多くは安全に抜歯を行うことができるが.次の点に注意する必要がある。 2.抜歯前に医師の指導のもと適切な鎮静剤を服用し.患者さんが十分な休息を取れるようにすること。 4.冠動脈疾患患者は.抜歯の際.冠動脈疾患や心臓発作の既往歴を歯科医師に伝え.エピネフリンを使用しないようにすること。 5.麻酔の安全性.手術の熟練度.患者の精神的緊張を与えて狭心症を誘発しないよう.痛覚刺激.出血.傷害を最小限に抑える優しい動作が必要であること。 6.特別な事情がない場合.病気の歯はまとめて抜歯すること。 必要であれば.歯科医師は心臓専門医と密接に連携し.心臓の監視下で抜歯する必要があります。 次のような場合には抜歯を行ってはならない：最近の狭心症の頻発.6ヶ月以内の心臓発作の既往.最近の心不全.重度の不整脈。 心筋梗塞の患者さんは.できれば梗塞後1～2年で手術を受けるか.より緊急性の高い手術は病後3ヶ月まで延期することが望ましいとされています。 また.処置の規模や症状の優先度などを考慮して判断し.必要に応じて内科医の診察を受ける必要があります。