新生児が肺炎になった場合、どのようにケアすればよいのでしょうか?

  新生児の肺炎は.吸引性肺炎(羊水.メコン.母乳)と感染性肺炎(子宮内感染.産後感染)に分けられます。 息切れ.うつらうつら.泣き声が小さい.授乳拒否のほか.口の中の白い泡.口の周りの青い三角形.うめき声.うなされるような呼吸があります。    肺炎かどうかを判断する最も簡単な方法は.呼吸数を数えることです。WHOのARI(Acute Respiratory Infection in Children)プログラムによると.生後2ヶ月未満の乳児は.静かな状態での1分間の呼吸数が60以上(またはそれ以上)であれば.呼吸が速いと判断することができます。2. 胸郭の落ち込みを観察する:2ヶ月未満の乳児では.息を吸うときに胸壁の下部が内側に沈むのが確認できる。 これを胸部陥没といいます。 これは.肺炎になると.ガス交換を完了させるために.通常よりも強く息を吸い込む必要があるためです。 新生児に呼吸の増加と著しい胸部陥没の両方が見られる場合.重症肺炎と診断され.入院が必要となる。  新生児の呼吸回数が1分間に60回以上かどうかを知る最も簡単な方法は.呼吸数を数えることであり.すぐに病院に連れて行くことです。 メコニウム吸引性肺炎や子宮内肺炎は.通常の肺炎よりも重症で.治療が困難な病気です。 新生児肺炎は.すべての症例で入院が必要です。    新生児肺炎のケア:1.赤ちゃんの体温.精神状態.呼吸をよく観察する。 体位:頻繁に体位を変え.頭部を高くした体位をとり.分泌物のために気道を確保する。  部屋の空気は新鮮でなければならない。 暑すぎたり.蒸し暑かったりすると.咳を悪化させ.痰を濃くし.呼吸を困難にするので.肺炎の子供にはよくない。 また.部屋の湿度も適切で.ストーブの上に水を張った洗面器を置き.床にも定期的に水をかけて.部屋の空気が乾燥しすぎないようにします。 可能であれば.加湿器を置くとよいでしょう。 部屋の温度は新生児の場合20℃〜24℃.相対湿度は60%で.部屋の中の空気を循環させながら.冷やさないように対流を避ける。  3.肺炎の新生児は母乳を嫌がることが多いので.十分な水分と熱の補給に注意する。 授乳に注意するほか.ブドウ糖液を点滴するのもよい。 また.ブドウ糖の粉末の袋を買ってきて.水を淹れて飲ませることもできます。 (ブドウ糖は低血糖症の治療に使われるもので.飲み過ぎは禁物.医師の指導のもとに飲まなければならない。 原則.ほとんどの人はブドウ糖水を飲んではいけない.赤ちゃんには普通の水を飲ませた方が良いが.子供が病気で食事を拒否しているとき.その体質は極めて弱いので.基礎代謝カロリーを確保するためにブドウ糖を短時間で与えることが望ましい.時にはブドウ糖を静脈内投与する.そのためである) 授乳中に口や鼻のまわりにあざができたり.のどが詰まったりした場合は.すぐに中止して.酸素吸入を行う。 状態が安定した後は.授乳も少量ずつ数回に分けて行うようにします。  4.発熱.発汗.速い呼吸で水分が多く失われているので.水分を多めに与え.のどを潤し.濃い痰を薄くして気道を確保することも大切です。 必要であれば.病院で喀痰吸引を受けることができます。  5.喘ぎは授乳によって悪化することがあるので.哺乳瓶を使わず.小さなスプーンを使って授乳してください。  6.赤ちゃんの鼻腔に乾燥した痂皮があるかどうかに注意してください。 その場合は.水に浸した綿棒を使用して.鼻閉による呼吸の問題を解決するために.優しく取り除いてください。