胚性流産とは.妊娠初期に何らかの理由で胚の発育が停止した状態をいい.妊娠嚢の超音波検査で妊娠芽や胎児の形が不規則であったり.胎児の心拍がなかったり.妊娠嚢が枯れていたりすることが証明されます。 これは臨床的には流産または死産に分類される。 胚性流産の原因はさまざまです。 (1) 内分泌障害：胚の初期発生には.エストロゲン.プロゲステロン.ヒト絨毛性ゴナドトロピンの3種類の重要なホルモンが必要である。 黄体機能不全になると.子宮内膜の発育が遅れ.黄体期が短くなり.受精卵の着床や妊娠初期の流産に影響を与える可能性があります。 黄体機能不全は.しばしば甲状腺機能亢進症や機能低下症.糖尿病.アンドロゲン.高プロラクチン血症などの他の腺の異常と関連しており.これらのすべては胚の発達に有害で.流産と密接な関係があります。 (2) 免疫因子：一般的な自己免疫疾患は.全身性エリテマトーデス.強皮症.混合結合組織病.皮膚筋炎などです。 もうひとつは生殖免疫の問題で.私たち自身がある種の抗体を持っていると.胚の発育に影響を与える可能性があります。 私たちの研究の観点からは.胚の発生に影響を与える要因は4つあると考えています。1つは抗精子抗体で.これが存在すると精子と卵子の結合に抵抗する可能性があり.2つ目は抗子宮内膜抗体で.これが存在すると胚の発生に影響を与え.胚の発生に抵抗する可能性があり.そして3つ目は抗卵巣抗体で.これがあると胚の発生に抵抗する可能性があると考えます。 4つ目は抗絨毛性ゴナドトロピン抗体で.精子と卵子が結合してから7日後に分泌される重要なホルモンですが.この抗体を持っているとホルモンの分泌に抵抗してしまい.胚が止まってしまうことがあるのです。 (3)子宮の異常：内部環境は子宮内膜であり.薄すぎたり厚すぎたりすると.受精に影響を及ぼすことがある。 子宮の異常による流産は流産の約10～15％を占め.代表的なものとして（1）単角子宮.双角子宮などミュラー管の先天異常により子宮口が狭く.血液供給が制限されるもの（2）子宮頸管.子宮頸管.子宮頸管.子宮頸管.子宮頸管.子宮頸管.子宮頸管.子宮頸管など.子宮頸管に異常があるものがあげられます。 子宮動脈の異常発達は.非同期性上皮形成や異常着床を引き起こす可能性があります。 (2) 子宮癒着：主に子宮腔の外傷.感染.残留胎盤組織などに伴う癒着や線維化が原因。 そのため.正常な脱皮や胎盤の着床ができなくなります。 (3）子宮筋腫や子宮内膜症による血液供給の低下による虚血や静脈拡張.非同期性形質転換.着床異常.子宮筋腫によるホルモンの変化なども妊娠障害の原因になります。 (4) エチレンオエストラジオールの子宮内投与による先天性または外傷性の子宮内頸部の弛緩と子宮頸部の発育異常により.妊娠中期に流産することが多い。 (4）染色体異常：染色体異常も.胚が発育しない場合.早期流産の原因となることがあります。 染色体異常には量的異常と構造的異常がある。量的異常は異数性と倍数性に分類される。最も多い異常核型は3倍体であり.トリソミー16が1/3を占め.しばしば致死となる。トリソミー21の25～67％.トリソミー13の4～150％.トリソミー18の6～33％は流産に至る。 その他.卵子の異常開裂による4倍体（4SX）.未発達胚による4倍体などがある。 構造異常には.欠失.平衡転座.逆位.重複.その他の閉鎖が含まれます。 均衡転座は最も一般的な染色体異常である。 現在の染色体問題の研究では.染色体が対になって交互に分離して配偶子を形成し.配偶子が結合して結合配偶子を形成することが示唆されています。 コンジェネのいずれかに異常があると.正常な発育ができず.流産.死産.奇形児の原因となるため.染色体異常児の出生を防ぐために出生前診断が必要である。 染色体異常の保有による流産・胎芽流産は.西洋医学では有効な治療法がなく.出生前の遺伝カウンセリングと診断しか行えません。 染色体異常の場合.理論的には正常な核型やキャリアベビーを出産できる可能性があり.これらのカップルの出生前診断は正常なベビーを出産することを保証することになります。 もちろん.現在の研究では.両カップルとも染色体的には正常であるが.配偶子形成や胚発生の過程で染色体異常が発生することもわかっている。 例えば.女性が35歳以上で卵子が老化している場合.染色体の非分離が起こりやすく.染色体異常が発生する。精液の異常では.ほとんどが2倍体の大頭奇形精子が受精後に多倍体胚を形成し.流産に至る。 有害化学物質.放射線.高温などの環境による影響も.胚の染色体異常の原因となります。 したがって.胎児の流産につながる染色体異常を防ぐには.夫婦双方の健康を整え.内臓の機能が正常に調整され.陰陽のバランスが取れ.最良の妊娠を選択し.好ましくない環境から遠ざけることが重要です。 (5)生殖器感染症：上記の要因に加えて.感染症による妊娠初期の流産は.国内外の学者からますます注目されるようになってきている。 妊娠初期に重症のTORCHに感染すると.胚の死亡や流産を引き起こすことがありますが.軽度の感染でも胚の奇形を引き起こすことがあります。 サイトメガロウイルスは.早期の流産や子宮内胎児死亡を引き起こす可能性があることが研究により示されています。 母体感染後.病原体は血流に乗って胎盤に移動し.絨毛膜や毛細血管内皮に障害を与え.胎盤バリアを破壊して流産.胚停止.胎児奇形などを引き起こす可能性があります。 近年.多くの研究により.マイコプラズマ感染と胚停止が関連し.胚停止を起こした女性の子宮頸管分泌物マイコプラズマ感染陽性率は.正常女性に比べて有意に高く.その差は極めて大きいことが明らかにされています。 (6) 環境要因：妊娠中の生理状態の変化により.母体は治療薬や様々な環境有害物質の吸収・分布・排泄の影響を受けやすく.発生初期の胚は治療薬や環境要因の影響を非常に受けやすく.胚の損傷や消失に至る可能性があります。 多くの薬物や環境因子は.早期胚死亡や胎児奇形を引き起こす重要な要因である。 環境ホルモンは中枢神経内分泌調節系に直接作用し.生殖ホルモン分泌の乱れ.生殖能力の低下.胚発生の異常などを引き起こすことがあります。 流産の原因となる環境要因には.X線.マイクロ波.騒音.超音波.高温などの物理的要因や.アルミニウム.鉛.水銀.亜鉛などの重金属があり.これらは受精卵に影響を及ぼしたり.胚に直接ダメージを与えて流産を引き起こしたりすることがあります。 ジクロロヒドリン.二硫化炭素.麻酔ガス.経口糖尿病薬など様々な化学薬品は.生殖機能を阻害し.流産.死産.奇形.発育遅延.胚の機能不全を引き起こすことがあります。 喫煙.アルコール.コーヒー.薬物.特定の薬物などの悪い生活習慣は.初期の胚の発達に影響を与える可能性があります。