慢性咳嗽の一般的な原因と治療法

  1.慢性気管支炎:治療の原則は.抗感染症.咳の抑制.去痰.禁煙.油や煙による刺激の回避である。  2.好酸球性気管支炎:グルココルチコイドに感受性があり.ブデソニド吸入が可能で.治療後に咳が著しく減少することがあります。  3.気管支拡張症:治療の原則は.痰の排出を促進し.感染をコントロールし.必要に応じて外科的切除を行うことです。 姿勢ドレナージで痰の排出を促進し.膿の痰が多く排出が悪い人は.光ファイバー気管支鏡で痰を吸引することもあります。  4.結核:抗結核薬は結核治療の基本です。 抗結核の原則は.抗結核薬の早期使用.併用.定期的.十分.完全使用である。  5.マイコプラズマ肺炎:エリスロマイシン.コクサミン.テトラサイクリンによる治療が有効で.治療期間の短縮が可能である。 再発を防ぐため.2~3週間は治療を継続する必要があります。 ひどい咳にはコデインが適宜使用されます。  6.咳嗽型喘息:ホルモン剤とβ2アゴニストの吸入により治療する。 長時間作用型β2アゴニストは12時間有効で.喘息や咳の夜間発作の治療に使用することができます。 上記の治療が有効でない場合は.アミノフィリンや短時間作用型ヒドロコルチゾンを追加することがあります。 去痰剤.中枢性咳嗽抑制剤.抗生物質は基本的に使用しませんが.マイコプラズマ・ニューモニエ感染による咳変形性喘息の場合.マクロライド系抗生物質を併用することがあります。  7.ウイルス感染後の呼吸器過敏症:治療は咳嗽型喘息と同様であり.イプラトロピウム臭化物の吸入が有効である。  8.慢性肺膿瘍:治療の原則は.気管支拡張症と同じです。  9.胃食道逆流症:治療は逆流防止療法が基本です。  10.アンジオテンシン変換酵素阻害剤による咳嗽:最も効果的な対策は.薬剤の中止である。 プロメタジン12.5~25mgをカプトプリルを中止せずに夕方1回服用した場合の添加効率は85.7%と報告されています。  11.心因性咳嗽:治療対策は言語療法.呼吸訓練.精神療法.リラクセーションスキルトレーニングが主体である。  12.点鼻薬後症候群:慢性鼻炎ではフェキソフェナジンなどの長時間作用型抗ヒスタミン薬の内服.局所血管収縮剤.減感作が必要です。 副鼻腔炎には.抗生物質とエフェドリン点鼻薬などの血管収縮剤を使用します。  13.肺癌.拘束性胸部疾患.肺気腫.珪肺症.肺真菌症.肺胞タンパク沈着症.咽頭・喉頭の炎症.結核や腫瘍.髄膜麻痺による慢性咳嗽は.適宜治療が必要。