耳下腺領域の腫瘍は.口腔顎顔面領域でよく見られる腫瘍です。 耳下腺は外耳道前面のすぐ下にあり.耳の前や下に1つまたは複数の大きさの異なる腫瘤を感じると.通常耳下腺腫瘍と判断されます。 耳下腺領域には多くの種類の腫瘍が発生し.良性腫瘍の大部分は多形腺腫.悪性腫瘍の大部分は粘液性表皮癌である。 これらの腫瘍の約70～80%は良性である。 耳下腺の良性腫瘍の多くは混合腫瘍が主体で.次いでワルシノーマとしても知られる腺リンパ腫である。 良性腫瘍は通常.痛みがなく無症状であり.患者さんが発見することは容易ではありません。 ある程度の大きさに成長すると顔面の変形を引き起こし.長期間の刺激で悪性化することもあります。 混合腫瘍では.顔面変形を除き.通常.顔面神経機能障害を起こすことはありません。 一方.耳下腺の悪性腫瘍は増殖が早く.顔面神経麻痺が20～30％に起こり.多くは自発痛を伴い.腫瘤は通常硬く.周囲組織に浸潤し.不活性でしばしば痛みを伴う。 耳下腺腫瘍の診断：1.MRIまたはCT：耳下腺腫瘍の術前検査にはMRIやCTがよく使われ.腫瘤の境界.位置.周辺構造との関係などの多くの有用な情報を得ることができます。 しかし.これらは良性腫瘍か悪性腫瘍かの確定診断を行うものではありません。 患者さんの病歴や臨床症状と合わせて.医師が予備診断を下すのが一般的ですが.典型的な症状を呈する一般的な腫瘍であれば.難しいことではありません。 2.細針吸引生検：細針吸引生検は耳下腺腫瘍の診断を手術前に確認する最も重要な方法で.手術前の基準診断となり.耳下腺の悪性腫瘍を早期に警告することもできる。 しかし.侵襲性が高く.腫瘍の埋没の危険性があるため.経験豊富な病理医でないと実施できないなどのデメリットもあり.現在は超音波ガイド下細針吸引生検があり.より正確に局在を確認することができます。 しかし.穿刺により組織の一部しか採取しないため.木だけ見えて森が見えない可能性もあり.細針吸引生検の結果だけで最終診断を下すことはできない。 3.術中凍結切開：術中に切除した腫瘍に対して.凍結切開を行うことで.さらなる治療の必要性の有無や治療方針を決定することができ.その時間は約40分。 凍結生検法は特異度.感度が高いため.耳下腺腫瘍の診断に重要な役割を担っている。 4.術後病理検査：術後検体からパラフィン切片を作成して病理検査を行うことが.現在耳下腺腫瘍診断のゴールドスタンダードとなっている。 結果は一般的にこれに基づくものである。 稀な腫瘍や珍しい腫瘍については.さらに免疫組織化学的な診断が行われることもあります。 治療は主に外科的で.外科的処置の選択は一般に腫瘍の位置と性質に基づいて行われます。 良性腫瘍と悪性腫瘍の治療法はかなり異なり.予後は治療法の選択に直接関係しています。