親は生まれたばかりの赤ちゃんの誕生をいつも楽しみにしているが.生まれたばかりの赤ちゃんに奇妙なアザを見つけると.いつも不安と疑問でいっぱいになってしまう。 アザはどのようにしてできるのですか？ アザは赤ちゃんの健康に影響するのでしょうか？ アザは治療する必要があるのでしょうか？ どのように扱えばいいのでしょうか？
実際.赤ちゃんのあざのほとんどは成長とともに消えていくので.親はあまり心配する必要はありませんが.赤ちゃんの体にできたあざが少しおかしいと感じたら.専門の皮膚科医に相談し.早期に適切な診断と治療をしてもらうようにしましょう。
アザは一般的に皮膚の色素異常や皮膚血管の異常によって生じるもので.主に「シミ」「ホクロ」「赤アザ」などがあります。 以下.一般的なあざを紹介します。
I. スポッツ
1.自然に消える蒙古斑
蒙古斑は新生児に最も多く見られるあざで.特に黄色人種に多く.赤ちゃんの腰.尻.背中に現れることが多く.薄い灰青色や濃い青色の斑点として現れ.ほとんどが1枚で発生し.円形または楕円形をしています。 蒙古斑は.一部のメラノサイトが胚発生の過程で真皮にとどまり.消滅を遅らせることで発生します。
2.消えないコーヒー牛乳のシミ
このアザは.その名の通り.薄茶色で.ちょっとクリームの入ったコーヒーのような色をしています。 一般に直径0.5～5cmの楕円形または紡錘形で.斑点間の境界が明瞭で.手のひらと足の裏を除く体のどの部分にも現れることがあります。 コーヒー牛乳の斑点が数個だけであれば.通常は悪影響はありませんが.直径1.5cm以上の斑点が6個以上あると.神経線維腫症のリスクが著しく高くなります。 神経線維腫症は.皮膚と神経系の両方に影響を及ぼす先天性の疾患で.赤ちゃんの精神発達に影響を及ぼす可能性があります。 単純なコーヒー牛乳のシミは治療の必要はありませんが.美観に影響する場合は.Qスイッチレーザーによる治療が可能です。
3.美観に重大な影響を与える太田母斑
太田母斑は「ほくろ」と呼ばれていますが.病態は蒙古斑と同じなので.「斑」のカテゴリーで紹介しています。 太田母斑は.東アジアのモンゴル人に多い.目の周りの緑褐色の斑点を特徴とする色素性母斑（出生時に必ず存在するとは限らない）で.メラニンが増加した真皮の疾患である。 水滸伝の主人公で「緑色の顔の獣」と呼ばれる楊志がかかる病気で.50％が先天性.中には遅れて発症する患者もおり.35歳以降に発症することがあります。 顔面に青.褐.黒または混色の斑点やしみとして現れ.片側または時に両側に広がり.一部は眼の結膜や強膜にも及ぶことがあります。 太田母斑は遺伝的素因を持たず.一般に悪性化することはありません。 しかし.太田母斑は一度できると一生消えず.美観に重大な影響を与える。 Qスイッチレーザー治療は.太田母斑の発疹が安定した後に行うことで.比較的副作用が少ない治療法です。 この方法は.比較的選択的な光熱作用によってメラノサイトを破壊するもので.最終的な治療結果は.成功率が高く.明らかな傷跡が残らず.肌の質感も明らかに変化しないなど.満足度の高いものとなっています。
II. モールス
1.毛髪性先天性母斑（もうはつせいさきてんせいぼはん）-毛髪性母斑
これは.生まれつきの母斑です。 形や大きさは様々で.背中全体や首.手足に浸潤することもあります。 小さいものは通常直径0.6～2cmで.ほとんどが黒色で.太い黒毛がある。 これらのほくろは.赤ちゃんの成長とともに大きくなり.悪性化する傾向があります。 ほくろの数が少なく.範囲も広くない場合は.段階的に除去することで良好な美容効果を得ることができますが.数が多い場合や範囲が広くて外科的に除去できない場合は.精神的な治療と定期的な経過観察が必要です。
2.最も一般的な良性皮膚腫瘍である色素性母斑（しきそせいぼはん
色素性母斑は.メラニンを含む母斑細胞からなる皮膚の良性腫瘍である。 顔や首に発生しやすく.多くは乳幼児期に発症します。 ほとんどの色素性母斑は.ゆっくりと成長するか.何年も変化せずに存続しますが.一度存在すると.ほとんど沈静化することはありません。 色素は褐色や黒色などさまざまで.ほとんどが小さな点状のほくろで.大きな斑点で現れることはほとんどありません。 色素性母斑の多くは良性であり.過度に心配する必要はありません。 しかし.ごくまれに悪性黒色腫になることがあります。 掌蹠や性器にある色素性母斑の場合や.色が濃くなり.面積が大きくなり.壊れて出血し.周囲に衛星病変が現れた場合は.悪性化を避けるために.早めに手術で治療する必要があります。
4.粉瘤性母斑と疣贅性母斑
脂腺性母斑は.皮脂腺からなる良性の皮膚腫瘍です。 出生時または出生後間もなく発症し.頭皮に多く見られます。 小さく盛り上がった.黄色っぽい結節として現れます。 思春期には.病変が厚く拡大し.はっきりとした黄色になります。 他の皮膚腫瘍との合併を防ぐため.外科的に完全に切除する必要があり.電気メスやレーザーによる治療も可能です。 通常.思春期前に治療するのがベストです。
疣贅母斑は.表皮の異常発達による良性の皮膚腫瘍である。 通常.乳幼児期から幼児期に発症する。 淡褐色の密な丘疹がイボ状に線状に配列して現れる。 全身型では.てんかんや精神遅滞などの中枢系疾患を合併することが多い。 損傷が小さく限定的であれば.冷凍やレーザー.手術で除去することができます。
赤色のあざ
血管腫は.一般に「赤あざ」と呼ばれ.乳幼児の血管の良性腫瘍の中で最も多いものです。 胚発生時に血管芽細胞が発達中の血管網から剥離し.他の部位に残存して過剰に増殖することが原因である。 出生時または出生後数カ月以内に発見されることがほとんどです。 急速に成長し.美観にも重大な影響を与える。 従来の分類では血管腫と血管奇形を総称していたが.1982年に生物学的分類が導入され.血管内皮の増殖性.臨床症状から先天性皮膚血管障害を血管腫と血管奇形に分類することとなった。 血管腫は.乳児血管腫（従来の分類ではほとんどがイチゴ状血管腫）とも呼ばれ.血管内皮細胞の増殖が特徴で.小児の生後間もない時期に急速に増殖し.その多くは6ヵ月後に自然退縮を始め.ホルモン療法が有効な疾患です。 内皮細胞が正常な血管奇形は.様々な血管（毛細血管.静脈.動脈など）の異常な拡張が特徴で.自然に治らないだけでなく.徐々に大きくなり.ホルモン治療が効かなくなることがあります。 以下の1～3は血管腫に.4（紅斑）は血管奇形に属します。
1.毛細血管腫（もうさいけっかんしゅ
イチゴ状血管腫とも呼ばれ.出生時または新生児期に現れ.通常.頭.顔.首の皮膚より高くないところにできます。 生後2〜6ヶ月で急速に成長し.皮膚の上に柔らかいイチゴ状の塊を形成します。 その後.1～2ヶ月の安静期間を経て.腫瘍の成長が遅くなったり.止まったりします。 毛細血管腫の多くは生後8～12カ月で退行期に入り.通常3～5歳で30～50％が自然退行することが可能です。
2.海綿状血管腫（Cavernous hemangioma
通常.頭部や顔面の皮膚に発生し.口腔粘膜や骨・肝臓を侵すこともあります。 皮下の軟らかい腫瘤で.持続的で増大する傾向があります。
3.混合型血管腫
これは.2種類の血管腫が混在し.どちらかが優勢な状態です。
4. 鮮やかな赤色の母斑（ワインスポット）
好ましくは.頭.顔.首に.暗赤色の不規則な色の斑点があり.皮膚より高くなく.指で押すと簡単に薄くなる。 体の成長に合わせて大きくなることもあり.ほとんどが一生ものです。
ほとんどの血管腫は自然に消退します。 一般に.血管腫の自然経過は.成長期.静止期.退行期の3つの時期を経ています。 文献によると.血管腫の約50～65％は5歳までに自然退縮するとされています。 血管腫の大部分は自然消退しますが.血管腫の初期の急速な成長および外延と豊富な血液供給により.局所的に肥大し.さらには局所的に軟部組織がたるんで滞留し.血管腫が治まった後も正常な肌色と一致せず.特に顔などの露出部に成長すると.局所的に盛り上がって変形し.子どもの外見や場合によっては精神的健康に影響を及ぼすことがあります。 また.巨大血管腫は症候群を引き起こします。 血小板の生存期間が短くなる。 血小板が大量に減少すると.急性出血（消化管.胸膜.腹膜.中枢神経系）を引き起こす可能性があります。 死亡率は最大50％であり.積極的な治療が必要である。そのため.血管腫の急速な増殖を抑え.できるだけ早期に退行期に安定させるために.早期かつ適切なインターベンション治療が現在医学界で提唱されています。 従来は.血管腫の自然経過に対する理解不足から.凍結.放射線.硬化療法.ホルモン剤などによる治療が行われることが多かった。 いずれの治療法も長期間の経過観察により.多くの後遺症が残り.再発率も30％程度であることが確認されています。
もちろん.薄くならない赤あざの大半は血管奇形と考えるべきでしょう。 臨床的に重要な結節性紅斑の場合.年齢とともにゆっくりと成長し.決して退縮しないのが特徴である。 この血管奇形は.現在.積極的な治療が提唱されています。 これは.後々になって大きさや体積が大きくなり.治療が困難になることを避けるためです。 結論として.あざの治療は.その種類.大きさ.位置.その他特定の状況に合わせて行う必要があります。