多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の不妊症患者の排卵促進にはクロミフェン（CC）の使用が望ましいが.クロミフェン抵抗性のPCOS患者には.手術が有効な治療選択肢となる。 卵巣楔状切除術は1935年以来PCOSの治療に用いられてきたが.侵襲的な手術の副作用や術後の骨盤内癒着などの理由から.大部分が腹腔鏡下卵巣穿孔術（LOD）に取って代わられた。PCOS患者に対するLODの成績はよく知られており.排卵率は最大80～90％.妊娠率は40～60％と報告されています。 また.LODには.卵巣過剰刺激症候群（OHSS）や多胎妊娠の発生率を下げる効果があるなど.他の利点もあります。 そのため.現在.LODはPCOS不妊症患者のセカンドライン治療として位置づけられています。 しかし.Dabirashra fiらがLODによる重度の卵巣機能障害の症例を報告して以来.LODの卵巣機能への影響に関心が高まっています。 腹腔鏡下両側卵巣穿孔術後.PCOS患者では卵巣予備機能のわずかな低下が見られるが.通常.POFの発症には至らない。 PCOS患者さん固有の過剰な卵巣予備機能のため.LOD後でも患者さんは正常より高い卵巣予備機能を有しています。 卵巣予備機能にダメージを与えないためには.治療効果の確保を前提に.穿刺の威力を最小限に抑える.穿刺回数を減らす.穿刺時間を短くする.卵巣組織への破壊が少ない術式を検討するなど.LOD中の卵巣機能保護に配慮する必要がある。 LODが患者の卵巣予備機能に与える長期的な影響については.さらなる検討が必要である。
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