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概要：患者は39歳の高齢の妊婦であり.次のように報告した：閉経2ヶ月間.定期的な産科検診の期間.血液検査や超音波検査は.胎児が正常に発育していることを示唆している。 最近.仕事の疲れのため.2日前に腹痛と膣出血の症状があり.血栓が流出したため.病院を受診した。 子宮付属器の超音波検査の結果.不完全自然流産が疑われ.時間内に無痛瀉血手術を行い.術後の症状に対して投薬治療を行い.術後は順調に回復し.無事に退院しました。 セフタジジム.ドロスピレノンエチニルエストラジオール錠（Ⅱ）.生化学スープ）
【治療周期】入院2日間
【治療効果】術後の子宮収縮は良好で.順調に回復し.問題なく退院した
I.初診
本症例の患者は39歳の妊婦で.母体年齢が高く.2022年6月に当院を受診した。 月経は定期的にあり.最終月経は2022年3月28日で.1週間の月経遅延を経て妊娠したと報告され.その間.定期的に産科検診を受け.血液検査や超音波検査で胎児の発育は正常であった。 最近.仕事の疲れからか.2日前に腹痛と膣からの出血症状があり.膣からの出血が通常の月経量より多く.血の塊を伴っているため.緊急で病院へ。
子宮付属器超音波検査の結果.子宮腔残留。 血中HCG：1484mIU/mL.プロゲステロン：5.19ng/mL。外来医師の診断：不完全自然流産。 出血量が比較的多く.残渣が比較的大きかったため.外来は適時入院して瀉血治療を行うことを勧め.患者はこれに同意した。
（超音波）
治療
入院後.患者は無痛子宮摘出術を希望したため.検査の結果.関連するすべての禁忌を除外した後.6時間の禁食後.無痛子宮摘出術を行った。 術中.子宮収縮が不良であったため.子宮収縮剤の皮内注射を行い.術後は複合アミノ酸注射液の補液.感染予防のためオルニダゾール注射液.セフタジジム注射液を投与し.うっ滞の早期排出を促すため生化学スープを投与し.避妊のため短時間作用型避妊薬ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠（Ⅱ）を経口投与し.子宮内膜の修復.子宮復古を促した。
三.治療効果
子宮全摘出術は順調に進み.子宮腔内の残存組織は2～3cm程度摘出され.超音波検査で示唆された残存組織の大きさと一致した。 手術中の子宮収縮が不良であったため.子宮収縮を促進するヒステロニンを速やかに投与したところ.その後.子宮収縮が改善し.術後の出血も少なかった。 術後は.消炎剤.水分補給.漢方薬の生化学スープの併用で順調に回復した。 術後2日目.患者の全身状態は良好で.バイタルサインも安定しており.よく眠れ.便通も正常で.腹痛や腰痛もなく.膣からの出血も少量で.明らかな不快感もないとのことで.退院となった。
不完全自然流産であったことは残念であったが.幸い治療が適時に行われ.子宮内の残存組織も無事に摘出され.患者は徐々に健康を取り戻した。
1.安静に注意：術後の患者さんはもっと安静にして.重労働を禁止し.徹夜をしないで.十分な睡眠を確保し.術後の回復を助けます。
2.適切な食事：術後の食事は軽く.栄養価の高い食事が中心で.例えば.卵.赤身の肉.牛乳.豆乳などのタンパク質を含む食品を多く食べ.また.新鮮な野菜や果物を多く食べ.バランスのとれた栄養を確保します。 フルーツは.バランスのとれた栄養を確保するために.スパイシーな刺激.寒さや他の食品を食べることは避けてください。
3.衛生を維持する：身体の抵抗力や免疫力の低下に起因する術後.個人の衛生に注意を払う必要があり.洗面器の浴槽を禁止し.シャワーを浴びることができ.毎晩外陰部をぬるま湯で洗浄することができ.外陰部を清潔で乾燥した状態に保つ;
4.その他：それは.患者がそのような他の異常の体として.手術後1ヶ月間性交渉を持つことが許可されていないことをお勧めします。
V.個人的な認識
妊娠後.女性が注意を払わない場合.過労の存在.早すぎるまたは頻繁な性交.外傷などの状況は.流産を引き起こしやすいです。 妊娠後.腹痛や膣からの出血が起こったら.まず超音波検査.血液中のHCG.プロゲステロンなどの関連指標で判断し.すぐに医師に相談する必要があります。 子癇前症の流産の場合.ほとんどの場合.積極的な避妊をすれば妊娠は継続しますが.適時に医師の診察を受けなければ.必然的に流産して妊娠は継続せず.今回のように薬物療法や子宮の排出による治療が必要になります。