私たちは臨床の中で頭蓋内くも膜嚢胞を見つけることが多いのですが.頭蓋内くも膜嚢胞とは一体どのような病変なのでしょうか。 どのように発症し.どのように治療すればよいのでしょうか？ 頭蓋内くも膜下出血は.その名の通り.頭蓋骨内のくも膜によって形成された脳脊髄液を含む嚢胞性占拠病変である。 先天性くも膜下出血は.胎生期に脳脊髄液の貯留量が増加することで起こる発生異常であり.後天性くも膜下出血は.出生時や出生後の外傷.頭蓋内出血.粘性分泌物を生じる感染.開頭損傷などにより.くも膜が癒着し.くも膜下空間や脳プールなどを塞ぐことで起こる場合が多くあります。 脳脊髄液の蓄積。 頭蓋内くも膜嚢胞は.その病理学的特徴により.くも膜下嚢胞とくも膜内嚢胞に分けられる。 クモ膜下嚢胞は.真性クモ膜下嚢胞とも呼ばれ.壁の大部分がクモ膜に囲まれています。 クモ膜下嚢胞は軟膜下嚢胞とも呼ばれ.嚢胞の壁は上部がクモ膜.下部が軟髄膜でできています。 頭蓋内くも膜嚢胞は頭蓋内占拠性病変の約1～3％を占め.小児の約70％に発生し.男女比は約4：1で.右より左の側頭部に多く発生します。 発生頻度としては.側溝.側頭前部が最も多く.次いで大後頭葉プール.脳凸部.被殻プール.先小脳角の順であった。 くも膜嚢胞の約60％～80％は臨床症状を呈し.特に頭蓋内圧の上昇による頭痛や嘔吐が最初の臨床症状です。 小児では.頭蓋骨の肥大.局所的な頭蓋増大.精神遅滞.運動失調を呈することがあります。 例えば.後頭蓋窩の嚢胞は水頭症の初期症状を呈し.側頭葉の嚢胞は痙攣を呈するなど.異なる部位の嚢胞で臨床症状が異なることがある。 くも膜嚢胞のある子どもは.外傷を受けると頭蓋内出血を起こすことがあります。 頭蓋内くも膜嚢胞の補助検査は.脳のCTスキャンとMRIが基本です。 脳のCTでは.脳脊髄液と同じ濃度の液体が入った嚢胞が見られることがあります。 MRIでは.T1強調画像で低信号.T2強調画像で高信号となり.嚢胞液は脳脊髄液と同じ信号となります。 また.嚢胞が脳脊髄液循環に繋がっているかどうかを鑑別するために.臨床的には脳プール画像がよく用いられます。 頭蓋内くも膜嚢胞は.無症状であれば緊急に手術する必要はありません。 頭蓋内圧の上昇を伴う場合は手術が推奨される。 小児では.てんかんや発達障害を呈する場合は.側頭葉嚢胞を速やかに摘出する。 また.現代医学では.神経心理学的検査で軽度の精神神経症状.記憶喪失.認知機能の低下.著しい限定的な神経学的欠損があれば.積極的かつ果断な外科的介入を行い.良い予後が得られることが分かっています。