壊死性筋膜炎は.比較的まれで重篤な軟部組織感染症であり.溶連菌壊死症とは異なり.複数の菌の混合感染であることが多いのが特徴です。 原因菌は.グラム陽性溶血性連鎖球菌.黄色ブドウ球菌.グラム陰性菌.嫌気性菌などです。 従来は培養技術が不十分で嫌気性菌が検出されないことが多かった。 南通中医薬病院肛門科 Lu Jie氏
壊死性筋膜炎は.病態により.外傷や原発巣から原因菌が拡散し.急激に悪化して軟部組織が急速に壊死するタイプとに分けられます。 もう1つのタイプは進行が遅く.蜂巣炎が主体で.皮膚に多数の潰瘍ができ.薄く悪臭のある食器水のような膿.潰瘍周囲の広範囲な皮下組織とねじれた発音.しびれや痛みなどの局所感覚など.通常蜂巣炎にはない特徴があります。 患者はしばしば悪寒.高熱.低血圧を伴う顕著な中毒症状を呈します。 診断には細菌学的検査.特に創傷膿の塗抹検査が重要である。
壊死性筋膜炎の治療の鍵は.皮下縁を完全に切開し.壊死した皮下脂肪組織や表層筋膜などの壊死組織を除去する早期かつ徹底した拡張手術ですが.通常.皮膚は保存することが可能です。 創は開いたままにして.3％過酸化水素または1：5000過マンガン酸カリウム溶液で灌流し.ガーゼで緩く満たすか.術後の灌流のためにポリエチレンカテーテルを数本挿入する。 バクスターはネオマイシン100mg/LとポリミキシンB 100mg/Lを含む生理食塩水を灌流に推奨し.他の企業はカルベニシリンまたは0.5%メトロニダゾール溶液を推奨している。 壊死組織の存在が判明し.再侵襲が必要な場合は.手術のロジスティクスを変更して.壊死組織の除去を早める必要があります。 緑膿菌.セラチア菌.カンジダ菌などの二次感染を早期に発見するために.ドレッシング交換時に細菌培養を繰り返す必要があります。壊死性筋膜炎の原因菌には.Enterobacter属.Enterococcus属.嫌気性連鎖球菌やBacteroidetes属などがあり.Enterococcus属や嫌気性連鎖球菌を抑えるためにアンピシリンとの併用が必要です。