オーバーメディケーションとは.医師や医療機関.あるいは製薬メーカーが利益を得るために.患者に対して不必要な検査や治療を行うことです。 患者さんに害を与え.お金を浪費することになる。 医療現場では慢性的な問題となっている。 子宮頸部びらんの語源：子宮頸部上皮は.膣由来の扁平上皮と頸管由来の円柱上皮から構成されています。 扁平上皮に覆われた子宮頸管は平滑に見え.円柱上皮に覆われた場合は粒状でピンク色に見えるため.びらんのように見えることから.子宮頸管びらんと呼ばれていますが.これは正常な生理現象です。 エストロゲンが多いほど「びらん」は重くなる.つまり若い人ほどびらんは重くなるが.このびらんと子宮頸がんには関係がないそうだ。 高齢者でも子宮頸管が滑らかであれば子宮頸がんになるし.若くても子宮頸管が滑らかでなければ子宮頸がんにならないのです。 子宮頸部びらんとして扱われることもありますが.実はこれは正常なことです。 腹痛.白斑の増加.黄色いにおい.膿性.すなわち子宮頸管炎がある場合のみ.治療が必要です。 子宮頸がんは.現在.世界で最も多く発生している婦人科系の悪性腫瘍であり.原因がわかっている唯一の悪性腫瘍でもあります。 子宮頸がんの原因は高リスクのヒトパピローマウイルス（HPV）感染ですが.HPVには多くの種類があり.最も一般的なのは16型と18型です。 子宮頸がん検診のための不定期通院や医師の知識不足が.今日のわが国の子宮頸がん多発の主な原因となっています。 子宮頸部びらんと診断されたら.まずは普通の病院に行って.2人以上の専門医の診断を受けることですが.中にはあまり得意でない人もいるので.注意が必要です。 TCTは正常であれば3年に1回.HPVが正常であれば5年に1回.繰り返し行うことができます。 若い女性の場合.活発な性生活によりHPV感染率は最大で50％以上ですが.免疫力が高いため9～18カ月で陰性化することがほとんどで.検診は20歳まで.HPV検査は30歳までとされています。 この時期の婦人科医療は.避妊とSTIの予防に重点が置かれています。65歳以降は.HPV感染の可能性が非常に低いため.検査が長年正常であれば.検診を中止することができます。 30～60歳はスクリーニングに重点を置く。 子宮筋腫などの良性疾患で子宮を摘出した場合は.検診は必要ありません。 HPVは100種類以上知られており.そのうちイボの原因となるのはリスクの低いタイプで.ごく少数のリスクの高いHPVが残存し.前がんである子宮頸がんを引き起こすと言われています。 HPV検査には.定量的なものと.定量値が上がると行わなければならない高リスク型があります。 現在.多くの若い女性が.いわゆる子宮頸部びらんで様々な過剰治療を受けています。 経済的な負担もさることながら.不適切な治療による子宮頸部の損傷が将来の生殖能力に影響を及ぼすことがより深刻な問題なのです。 その理由は.一方では子宮頸がんに対する患者の恐怖心.他方では医師の知識不足や利益追求にある。 子宮頸部腹腔鏡検査やマイクロ波照射などの無作為な治療により.子宮頸部の機能が損なわれ.不妊や流産.早産を引き起こす。 30歳までは.漫然と子宮頸部治療を受けないことを忘れないでください。 また.HPVに対して明確な効果を持つ薬剤はなく.いわゆる薬物療法は行わず.一般的な感染症は内科的な治療で対応することができます。 報告によると.高リスクのHPV感染でも妊娠は可能ですが.尖圭コンジローマや子宮頸部の悪性病変など.他の病態を引き起こさない場合に限られます。 したがって.まずHPV感染を早期に発見して徹底的に治療すること.次に子宮頸部病変を治してから妊娠の準備をすることが重要です。 しかし.HPV感染症を完全に治すためには.高度な検査方法が必要であり.正確な検査結果が得られてこそ.HPV感染症の治療や予後をより良くすることができるのです。 HPVは現在のところ胎児に悪影響を及ぼす証拠はありませんが.特に子宮頸がんと診断された患者では.CIN III以上の病変が妊娠中に悪化する可能性があります。 今回承認された2種類のHPVワクチンは.いずれもサブタイプ16と18を主な対象としており.子宮頸がんの発症を約75％減少させることができます。 したがって.ワクチン接種が最新であっても.他のHPV高リスク亜型による子宮頸がんを早期に発見するためには.定期的な検診が必要であると考えられます。