胚の着床の過程は非常に複雑で.局在化.接着.浸潤の3段階からなる。 着床は.非常に限られた時間と空間の中で行われ（いわゆる「着床の窓」）.子宮内膜と胚の発達との同期.相互作用.協力が必要とされます。 胚の着床のメカニズムはまだ完全に解明されていませんが.胚の着床を成功させる要素には.高品質の胚.受容性の高い子宮内膜.適切な内分泌環境が含まれます。 今回は.子宮内膜症が胚受精に与える影響と.子宮内膜症患者の胚受精率を向上させるために考えられる方法について説明します。 子宮内膜症が胚の受精に及ぼす影響。 子宮内膜症が卵子・胚の品質に与える影響：子宮内膜症患者からドナー卵子を得た場合.レシピエントの妊娠率・受胎率が低下することが研究で明らかにされています。 どうやら.この生殖能力の低下は.卵母細胞や胚の品質が低下していることが原因であるようだ。 腹膜液は臍の先から卵管や子宮腔に入り.胚の成長・発育のための内部環境を安定させる重要な役割を担っています。 腹腔液の組成の変化は.胚に直接影響を与え.発育の遅れや死亡に至ることもあります。 異所性子宮内膜は腹腔内に炎症反応を引き起こし.マクロファージの数や活性の増加.多くのサイトカイン.プロスタグランジン.接着分子の含有量の増加をもたらし.子宮内膜症患者の腹腔液中のI L21とI L26は高濃度で胚毒性を持つことが分かっています。 2.子宮内膜の耐性への影響.子宮内膜症で増加したプロスタグランジンが異常な子宮収縮を刺激し.子宮内膜症では非内膜症の女性の3倍にもなるそうです。 子宮内膜症患者における胚着床を改善する方法である。 1.ゴナドトロピン ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH-a）の使用は.今のところ超長周期GnRH-a療法でのみ確認されている。 過去15年間の研究のメタアナリシスでは.超長周期型GnRH-a療法を行った場合の妊娠率は.行わない場合に比べて有意に高く.ORは413（CI：210-911）となり.体外受精前に3～6ヶ月間GnRH2aを使用すると妊娠率が4倍になることが示唆されています。 2.抗炎症療法。 NSAIDSは子宮収縮を抑え.胚の着床の可能性を高める可能性があります。 NSAIDSは子宮収縮を抑え.胚の着床の可能性を高めることが分かっています。 子宮内膜症患者では.ピロキシカム投与後にプロゲステロン受容体（PR）が約2倍に増加しており.ピロキシカム投与後にPR値が上昇し.子宮収縮が正常化したと推定されます。 3.外科的治療 子宮内膜症の手術療法は.不妊症を併せ持つ患者さんの自然妊娠力を向上させることが分かっています。 腹部および骨盤表面の病変を外科的に除去することで.骨盤腔内の毒性環境を改善し.過排卵の過程で病変が急速に成長する可能性を低減できる可能性があります。