4月15日から21日は「全国がん啓発週間」です。 ここでいう腫瘍とは悪性腫瘍のことで.消化管腫瘍は現在の悪性腫瘍の約5割を占めており.流行りのライフスタイル.特に不規則な仕事や食事と相まって.胆道膵臓腫瘍を含む消化管腫瘍は多くの若者をターゲットにしています。 そこで本誌では.これらの腫瘍を予防する方法について.権威ある専門家にお話を伺いました。 消化管の悪性腫瘍には.食道がん.胃がん.大腸がん.肝臓がん.胆管がん.膵臓がんなどがあるが.中でも胆管がんと膵臓がんは近年増加傾向にあり.人の健康に重大な脅威を与えている。 胆管がんと膵臓がんは.いずれも悪性度の高い腫瘍で.発症が緩やかであり.発症初期には特異な症状や診断指標がないため.早期診断が困難である。 治療法としては外科的切除が考えられますが.胆管や膵臓の複雑な解剖学的構造から.早期には周囲の大血管や神経.リンパ組織に浸潤しやすく.手術が困難で外科的切除率も低くなります。 しかし.胆管や膵臓は解剖学的に複雑なため.早期に周囲の血管や神経.リンパ組織に浸潤しやすく.手術が困難で切除率が低く.切除できない場合は有効な補助療法がなく.放射線治療にも不感症なため1年以内に死亡する。 幸い.科学と手術技術の進歩により.近年は積極的な外科的切除により胆管がんや膵臓がんの治療が改善されています。 胆管がんや膵臓がんになったら.死を待つしかない」と考えるのは間違いです。 症状や兆候に早く気づき.積極的かつ効果的な早期診断・治療を行うことで.生存率や治癒率を高めることができます。 胆管がんの初期症状として多いのは.上腹部不快感.食欲不振.やせ.かゆみを伴う黄疸の進行.胆石や胆道感染症を合併すると.悪寒や発熱.発作的な腹痛やぼんやりした痛みもある.肝管の片側にがんがある場合は.最初は無症状であることが多く.反対の肝管の開口部に影響して初めて閉塞性黄疸が出現.肝管の途中にある場合は胆石や感染症を伴うことがなく.無症状の方が大半です。 がんが胆管の途中にあり.胆石や感染症を伴わない場合.黄疸は通常痛みを伴わず.急速に進行します。 腫瘍が壊れて出血した場合は.黒い便が出たり.便潜血検査が陽性になり貧血になることもあります。 したがって.原因不明の進行性黄疸は速やかに受診する必要があります。 膵臓癌の一般的な臨床症状は.腹痛.黄疸.衰弱です。 危険因子は.年齢40歳以上.右上腹部の非特異的な不快感.膵臓癌の家族歴.突然発症した糖尿病.特に非定型糖尿病の患者.年齢60歳以上.家族歴がない.肥満がなくインスリン抵抗性が急速に進む.慢性膵炎の患者.などである。 原因不明の腹痛.腰の不快感.黄疸.消耗を伴う上記のグループは.速やかに通常の病院で検査・治療を受ける必要があります。 胆膵腫瘍を切断して治癒を目指す 国内胆管がんや膵臓がんは.診断された時点ですでに中期から後期に入っている。 このグループの患者さんはあきらめず.積極的に検査をして切除可能かどうか評価する必要がある。 手術の機会と条件が整えば.切除は胆膵腫瘍の治癒の可能性につながるので.積極的に手術を行うべきである。 腫瘍患者の予後や転帰を改善するため.切除断端の確保や切除率の向上を目的に.多臓器複合切除や血管切除・再建術が適用される。 例えば.胆管癌の外科的切除後に切除断端が陰性の患者さんの5年生存率は約8％～47％で.特に早期の腫瘍では予後が良いとされています。 進行性の腫瘍であっても.臓器切除や血行再建を併用した積極的な手術により.陰影を得ることができれば.患者の予後を著しく改善することができ.これは現在.国際的なコンセンサスとなっている。 現在.華中科技大学同済医院胆膵外科・肺切除センター副所長.中国医師会低侵襲外科分会全国青年・中年会員.中国国家自然科学基金腫瘍分野審査員.教育部海外帰国中国人研究スタートアップ基金審査員.臨床外科学会誌編集委員を務めている。 2008年から2010年まで.ドイツのハイデルベルク大学病院.日本の名古屋大学病院.フランスのストラスブールにある国際ランプトミーセンターで学び.勤務した。 肝胆膵.消化器.乳房.甲状腺の外科疾患の診断と治療で豊富な経験を積み.特に胆道腫瘍.膵臓腫瘍の外科治療と難しい胆道疾患の管理.閉塞性黄疸.胆石症.膵炎の外科治療.腹腔鏡手術の診断と治療で優れている。
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