症例概要：1.この患者は胚性流産の既往があり.今回が2度目の妊娠となる。 この患者さんは過去に不妊手術の経験があるため.今回の妊娠には特に神経質になっており.それは診察や検査の頻度からも見て取れます。私たちは.プロゲステロンとHCGの検査はあまり頻繁に行うことを推奨しておらず.プロゲステロンとHCGは1週間に1回.超音波検査は10～14日に1回の頻度で行うことを推奨しています。 あまりに頻繁な検査は.患者さんをより緊張させ.落ち着かなくさせることもあります。 今回のケースでは.妊娠38日目に少量の膣内出血があり.その後断続的に出血が続いていましたが.しばらくすると自然に止まりました。妊娠初期の出血は.通常.子癇前症の兆候であり.胚の損傷を示すことがあります。 出血の原因は.絨毛が母体のメコンに侵入して血管を傷つけたためと.他の原因によるものがあります。しかし.それでも半数以上の患者さんが妊娠を継続できています。 ですから.出血があっても心配することはありません。 プロゲステロンは徐々に増やして補充 妊娠7.5週から.プロゲステロンは順調に上昇し.30ng以上で安定した。 このことから.妊娠初期のプロゲステロンの上昇には.あるプロセスがあることがわかります。プロゲステロンの上昇は.プロゲステロンの補充によるものなのでしょうか？一定の要因はあります。 しかし.私たちの経験では.貧弱な胚は十分なプロゲステロンを使用しているにもかかわらず.望ましいレベルのプロゲステロンを達成することができません。 胚の発育に伴い.胎盤が徐々に発達し.そのプロゲステロン分泌機能が黄体から引き継がれるため.初期にはプロゲステロン値が低く.後に徐々に上昇する妊婦がいるのは.このためかもしれません。 外因性プロゲステロンの補充は.通常12週以上まで行い.胎盤が一定の発達レベルに達し.十分なプロゲステロンを分泌できるようになってから外因性プロゲステロンの使用を中止します。 4.本症例の血中HCGの変化からわかるように.通常.妊娠7週半から9週にかけてHCGの値が最も高くなり.その後はわずかに減少する。この減少の理由は.胎盤の絨毛細胞が急速に値を上げているが.それ以外の絨毛細胞は徐々に変性・縮小しており.胚の絨毛細胞からHCGが分泌されるためと考えられる。 5.妊娠中に悪阻を発症し.妊娠36週で妊娠を終了した。多飲症の要因は妊娠第1期の終了と関係があるのか？第2期妊娠の初期出血と関係があるのか？ は未解決の問題である。