非心臓性胸痛の診断と治療

  1.非心原性胸痛とは何ですか?
  A:非心原性胸痛とは.肺疾患.胸膜疾患.胸壁疾患.肋間神経.食道疾患.胸髄疾患.上腹部疾患による胸痛で.冠動脈疾患とは関係ない胸痛のことです。
  2.非心原性胸痛はどのような症状ですか?
  A: 主に前胸部.胸部.腋窩.時には肩の後ろに放射する痛みで.間欠的または持続的に現れ.圧迫痛.灼熱痛.ピンポイント痛.胸の圧迫感や上昇感があり.パニックや伸縮呼吸はなく.空咳と発熱を伴うことがあります。
  3.非心原性胸痛の代表的な病気は何ですか?
  A:胸膜性胸痛.胸壁性胸痛.食道性胸痛.頚椎性胸痛.神経症などです。肋間神経痛.肋軟骨炎.胸膜炎.肋骨骨折や骨折の変形治癒の潜伏.逆流性食道炎.胸膜に侵入した胸腔内腫瘍.自然気胸.肺葉性肺炎.帯状疱疹.頸椎症.心臓神経症.胆道心症候群などによくみられます。
  4.診断にはどのような検査が必要ですか?
  A: まず.心原性因子を除外しなければなりません。心電図.プレートテスト.心エコー検査などです。レントゲン検査は胸部腫瘍.肺炎.気胸.肋骨骨折などを初期に検出でき.CTや3D画像で診断を確定できます。MRIは肋軟骨の炎症と腫瘍を検出でき.胃カメラは食道逆流と食道疾患を検出することができます。
  5.胸膜の痛みはどのように起こるのですか?
  A: 胸痛は非心原性胸痛の最も一般的なタイプで.炎症.腫瘍.壁胸膜の気胸.肋間神経と横隔神経の刺激によって起こり.痛みはより正確に局在し.吸気で悪化し呼気で緩和し.激しい空咳と多少の発熱をともないます。胸膜炎.胸膜結核.膿瘍.気胸.肺膿瘍潰瘍.壁胸膜に浸潤した肺癌.胸膜中皮腫が一般的な原因となっています。
  6.胸壁痛はどのように発生し.どのように現れるのですか?
  A: 胸壁痛は外傷や炎症によって神経筋骨格系膜の病的変化が起こり.その範囲は狭く.深呼吸しても痛みはなく.咳をしたり胸を動かすと痛みは悪化します。
  7.食道起源の胸痛はどのように起こり.どのように表れるのですか?
  A:食道と心臓の感覚神経線維は同じなので.食道粘膜を刺激すると狭心症様の胸痛が起こり.胸骨の裏側の連続した焼けるような痛みや胸焼けとして現れ.飲み込むと痛みが増すことがあります。痛みを起こす病気としては.逆流性食道炎.食道裂孔ヘルニア.食道憩室.食道潰瘍.バレット食道.胆汁性心症候群などが一般的です。
  8.心臓神経症の胸痛はどのように起こるのですか?どのように現れるのですか?
  A:心臓神経症は.植物神経のバランスが崩れることによって起こる胸痛.倦怠感.知覚過敏などの症状が顕著に現れる症候群です。痛みは鈍痛.刺痛.圧迫痛で.左前胸部か右前胸部に起こり.労作とは関係なく.心臓の検査に異常はなく.ニトログリセリンも効き目がありません。
  9.心因性胸痛はどのように起こるのですか?どのように現れるのですか?
  A:特殊な神経症で.胸痛のほかに.痙攣.頭痛.不眠.不安.パニック.抑うつなどの身体的異常があります。
  10.胸痛で受診する場合.どのようなことに気をつければよいですか?
  A:まず心臓の危険因子を除外するために.心臓外科医を探して.詳細な検査と分析をして.効果的な治療を受けることができます。
  11.胸膜炎はどのように治療するのですか?
  A:胸膜炎.胸膜結核.膿瘍.気胸.肺膿瘍は胸部灌流で排出し.肺癌.胸膜中皮腫は腫瘍凍結療法.化学療法.漢方薬を使用することができます。
  12.胸壁の痛みはどのように治療するのですか?
  A:肋骨骨折や骨折の変形治癒.肋軟骨炎.安定期の帯状疱疹などに肋間神経凍結手術が可能で.鎮痛効果が大きいです。
  13.食道由来の胸痛はどのように治療するのですか?
  A:バレット食道.食道憩室.良性・悪性食道狭窄は外科的治療が必要で.逆流性食道炎は通常の薬剤による逆流防止治療で.逆流防止手術は結果が悪くても行われることがあります。
  14. 非心原性胸痛の治療における漢方薬の独自性とは何ですか?
  A:西洋医学による非心原性胸痛の治療は期待外れであり.漢方薬の効果は心強いものです。当院では.非心原性胸痛のタイプに応じて.漢方と西洋医学を組み合わせた治療計画を立て.より良い効果を得ています。