おなじみのABO式血液型に加え.Rh式血液型も最も重要な血液型のひとつです。 これは非常に複雑で.45種類の抗原を含んでいますが.その中でもD抗原が最も重要です。 赤血球上のD抗原の有無によって.Rh陽性とRh陰性に分類されます。 漢民族の大多数はRh陽性で.Rh陰性はわずか0.4％程度で.比較的まれです。 献血や医学的検査を受けた人は.自分の血液型を知る機会があるかもしれません：例えばB(-)は.ABO式血液型がBで.Rh式血液型が陰性です。 輸血が必要な場合.血液型不適合による溶血のリスクを引き起こすことなく輸血するためには.両方の血液型に一致する血液を見つける必要がある。 母親になる人は.まず自分の血液型を知ることが大切です。 赤ちゃんの血液型は両親から受け継がれるため.お母さんの血液型がまれで赤ちゃんがお母さんの血液型と合わない場合.特にRh血液型が異なる場合.子宮内溶血や子宮内死亡の危険さえあります。 そのため.医師はまず.母親が最初の妊婦健診で病院に行ったときに.血液型の検査を受けるよう勧める。 検査の結果.母親がRhマイナス.夫がRhプラスであれば.赤ちゃんの血液型もRhプラスである可能性が非常に高くなります。 母親と赤ちゃんの間にはそれぞれの血液循環があり.胎盤関門がありますが.多くの物質が関門を通過することができます。 赤ちゃんのRh(+)赤血球も少量ですが母体に到達し.Rh(-)の血液を持つ母親の抗D抗体の産生を刺激することがあります。 母親になる人が初めて妊娠した場合.産生される抗体は分子量の大きいIgMであり.胎盤を通過して赤ちゃんに戻ることはできませんが.それでもRh(+)の赤ちゃんを2回目に妊娠した場合.1回目の妊娠で残された免疫記憶が再び呼び覚まされ.大量のIgG抗体が産生され.いったん母親で産生されたIgG抗体は胎盤を通過して赤ちゃんに戻る可能性があります。 大量の抗D抗体と赤ちゃんの赤血球のD抗原の組み合わせは.胎児の溶血性疾患.胎児水腫.さらには胎児の死亡といったリスクを引き起こす可能性があります。 赤ちゃんの溶血のリスクを減らすために.Rh-陰性血液型の妊婦は何をすればよいのでしょうか？ 抗D免疫グロブリンの予防注射は.最初の妊娠から積極的に行うべきです。Rh(-)血液型の妊婦には.一般的に.1）28～30週目に300μgの抗D免疫グロブリンを筋肉内に注射し.2）胎児の出産後72時間以内に300μgを筋肉内に追加注射することが推奨されています。 3）中絶.子宮外妊娠.絨毛膜生検.羊水または臍帯血穿刺.卵管結紮.Rh（＋）血液の輸血.一部の産科手術など.Rh（-）血液の女性に抗D抗体を引き起こす可能性のあるすべての事象（母体血液感作作用事象）に対して.免疫型予防を行うことが推奨される。 また.Rhマイナスの血液型の母親が再び妊娠する場合には.病院で抗D抗体がすでに体内に存在するかどうかを確認する必要があります。 抗D抗体がすでに陽性であれば.免疫予防は意味を失い.胎児の溶血の危険性が高くなるため.妊娠中は赤ちゃんの監視を強化し.詳細は産科医に積極的に連絡・相談する必要があります。