尿道下裂は.男性下部尿路および外陰部の先天性奇形として最も多い。 尿道口は.正常な尿道口の近位側で陰茎の腹側に出現し.会陰経路に至る。 胚性器下垂症の原因は複雑で.発生学的要因.遺伝的要因.内分泌的要因など様々な要因が関係しています。 母体が若すぎる.あるいは高齢であること.子どもの体重が少ないこと.環境汚染.妊娠中の経口避妊薬や避妊具の使用などにより.胚軸下制汗症の発生率が高くなることがある。 陰茎下部症の場合.立ちションができない.勃起時の痛み.成人後の生殖能力への影響など.手術による治療が必要です。 また.陰茎頭下部症の場合.美容上の理由から手術が検討されることもあります。 6ヶ月から1年半くらいの年齢での手術が推奨されています。 手術の年齢は.ペニス.特に頭部の発達によって決まります。 ペニスの発育が悪い場合は.まずHCG治療を行うことができます。 手術方法】スペースシャドウ症に対する手術方法は多数あり.主に陰茎湾曲矯正と尿道修復の2ステップで構成されています。 術後治療】術後6時間から食事ができ.抗生物質.止血剤.ビタミン剤で治療します。術後4~5日目に薬を交換し.傷口を開いて露出し.尿検査と血算を検討します。尿道形成術後7日目に傷口に赤みや腫れがなく尿道カテーテルで退院します。術後2週間と3週間目に一度尿道の拡張を試み.尿道の狭窄を除外します。 第1期陰茎湾曲矯正術から7日後に尿道チューブを抜去し.6ヶ月後に第2期尿道修復術を行った。 合併症と管理】 1.尿道瘻：男性化膿症後に最も多い合併症です。 原因は.形成された尿道組織の血液供給.張力.新しい尿道被覆組織.遠位尿道口が狭いかどうかなどが主に関係しています。 引き続き尿道の拡張を行い.遠位尿道の特許を確保した上で.術後6ヶ月後に尿道瘻修復術を行う。 2.尿道口・尿道狭窄：多くは陰茎頭部分と尿道吻合部に発生する。 多くは術後3ヶ月間.尿道を拡張することで改善されます。 それ以外の場合は.尿道狭窄部の尿道形成術が必要です。 3.フラップ壊死：一般的ではない.抗感染保存療法はほとんど治すことができます。 4.尿道の憩室様拡張：通常.段階的手術の第2段階以降.または膀胱粘膜置換尿道手術後に発生します。 術後6ヶ月で再手術を行い.余分な憩室を切除して尿道の形を整える必要があります。 経過観察指導】 1.術後2週間後に専門外来に再診し.尿道カテーテルを抜いて排尿を観察し.必要に応じて尿道拡張を行う。 2.術後3週間目に予防的に尿道を拡張し.排尿困難や尿線が細くなるなどの尿道狭窄がはっきりせず.尿道瘻もない場合は.1ヶ月後に再検討します。 3.手術後3ヶ月と6ヶ月に再来院し.陰茎の形.排尿.尿道の状態を確認する。 4.次のような緊急事態には.速やかに病院に戻るか.地元の病院で治療を受ける必要があります：(1)陰茎の傷口が赤く腫れる.(2)尿道がふさがる.(3)尿線が細くなり排尿が困難となった場合。