画像検査の場合.レントゲンやCT.磁気共鳴画像（＝MRI）はどう違うのでしょうか？ 互換性がないとされる理由は何でしょうか？ 異なる撮影原理.異なる疾患焦点 X線.CT.MRIは.臨床の現場でよく使われる医用画像診断の方法ですが.それぞれ撮影原理.検査方法.疾患焦点は異なっています。 X線フィルムは.リンゴの表側からリンゴの構造の内側に撮影され.黒と白の色の違いを通して.おおよそ水.コアまたはパルプを提示することができる画像を提示します。CT装置は.X線装置から開発され.フラットスキャンCTは.まだリンゴを撃つ場合は.一般的に断面スキャンですが.CT検査は水平に層ごとにリンゴをスキャンすることです.リンゴのマルチレベルの異なる構造を表示することができます . MRIは主に.高強度の磁場中で原子核が共鳴して発生する信号を画像として再構成する画像技術で.体層の断面.矢状面.冠状面.各種斜視画像を直接作成することができます。 MRI装置でリンゴを撮影すると.装置を前後左右にさまざまに回転させ.リンゴの中の組織構造を撮影することができます。 X線は主に一部の疾患の初期検査に用いられ.組織や構造のより明確な病変の発見が容易であり.費用も安いことから.疾患のスクリーニングの第一選択となっている。CTは血管の走行や血管病変を明確に映し出し.腫瘍の検査において通常のX線より著しく高い感度を持つ。 MRIは体へのダメージがない。CTは体への放射線影響がある。 MRIは脳や脊髄の立体画像を得ることができる。 MRIは心臓の腫瘍.形態.機能の診断においてCTより優れており.CTは心臓の冠動脈の画像診断においてMRIより優れている。 同時に.膀胱.直腸.子宮.膣.骨.関節.筋肉などではMRIはctより優れています。MRIはctと同じく画像診断であり.画像だけではまだ診断が難しい病変も多く.特に消化管内の病変は画像と病理の両方が得られる内視鏡には敵わないのが現状です。 MRIは.肺ではCTより優れておらず.肝臓.膵臓.副腎.前立腺ではCTより優れているが.比較的高価である。 重症患者.ペースメーカー.義眼.体内に金属類をお持ちの方.協力できない方はMRIをご利用いただけません。 なぜ両者は互換性がないのか X線は病気の初期スクリーニングの第一選択である X線は安価で.ほとんどの患者の日常的なスクリーニングに適しており.特に病気の初期スクリーニングに適している。 骨折の変位.骨の変化を伴う骨疾患.関節部の骨病変.不透明な異物の存在.器質的な心・肺疾患.消化器系の閉塞などの診断に適しています。 また.体勢を変えたときにしか感じないような障害も.レントゲンで発見することができます。 特に.中国ではMRIの代替となるパワーポジションフィルムはほとんどありません。 CTは血管病変を示すことができる CTはX線よりも断面像.特に高密度組織の断面像を示すのに優れており.骨構造間の距離を正確に測定できる CTは血管や血管病変を明確に示すことができ.腫瘍に対しては通常のX線よりもはるかに高い感度を有している。 さらに.多列式スパイラルCTは3次元撮影が可能なため.組織や臓器の病変を立体的に表示することができます。 しかし.CT検査は技師の専門性の違いや検査間隔に制約があり.検査部位全体の情報を読み取ることができないため.一定の確率で診断の見落としが発生します。 また.CTは軟部組織の撮影において.高い鮮明度や解像度を得ることができません。 MRIは軟部組織の検出に有効で.X線やCTと大きく異なる点は.検査時にX線照射がなく.体へのダメージが少ないことです。 主に軟部組織疾患の検出に用いられ.整形外科では主に椎間板病変.脊髄病変.半月板病変.炎症性病変.出血性病変の検出に用いられています。 MRIは血管系疾患に対して高い感度を有しています。 しかし.MRIには.第一に一般的なMRI検査は比較的高価であること.第二に各部の検査に時間がかかること.第三に一部の骨組織の可視化はCTほど正確ではないこと.そして動的MRIは動的X線フィルムに比べて10倍以上のコストがかかることなどの欠点もあります。 このため.脊椎骨折.脊椎すべり症.脊椎変形.脊椎不安定症などの診断にはX線写真が好ましく.骨折が新しいかどうかの判断にはデグロスMRIが使え.椎間板病変.特に頚椎症の診断.脊髄形態.脊椎変形.脊椎腫瘍.脊椎結核の検査にはMRIが好ましいとされています。 CTは.脊椎骨折.脊柱管病変.滑膜病変の診断において.何物にも代えがたい優位性を持っています。 結論として.3つの検査に代わるものはなく.高価な検査であればあるほど.医師の指示に従い.問題を早期かつ正確に発見することが大切です。 どの検査が良いかは.体のどの部分を調べるかによって異なります。X線は現在.主に消化管.骨格系.胸部の検査に用いられ.ずれた骨折.骨の変化を伴う骨疾患.関節の骨病変.不透明な異物.心臓や肺の器質疾患.消化器系の閉塞などの疾患に対して良い診断的価値を持っています。 胸部疾患の診断において.CTの優位性がますます明らかになってきています。 造影検査は通常.縦隔や肺門の腫瘤やリンパ節腫大の有無.気管支狭窄や閉塞の有無を明らかにするために用いられ.原発性および転移性縦隔腫瘍.リンパ節結核.中枢性肺がんの診断に大きな役割を果たす。 技術の発展に伴い.CTは心臓や血管の検査に大きな意味を持つようになりました。 心臓では.心膜病変の診断.心室や壁の表示.血管系では.冠動脈の石灰化.大血管の壁の石灰化.動脈瘤の変化などが主な分野である。 MRIは頭蓋頸部交連.頭蓋底.後頭蓋窪地.脊髄の障害などを示すのにCTより著しく優れており.脳梗塞.下垂体腫瘍.血管奇形.外傷.先天奇形.感染症などの中枢神経系障害の診断に高い感度を持つ。脊髄管の占拠.狭窄.閉塞.ディスク変性.バルジング.ヘルニアなどの診断に最も適した方法だ。 専門家は.状況（患者さんの健康状態.病気.経済状態など）に応じて.レントゲン.CT.MRIを検討することを勧めています。 一般的には.原因がよくわからない患者さんには.まずレントゲンで異常がないかどうかを確認し.明らかな異常が見つからない場合や.異常が見つかってもよくわからない場合には.さらなる検査を検討するのがよいでしょう。 つまり.この3つは互換性がなく.高価な検査ほど.受診時の医師のアドバイスに従って.問題を早期かつ正確に発見できるようにすることが大切なのです。