最近.救急外来に勤務していると.さまざまな原因で皮膚が切れたり.骨折したりした患者さんを多く見かけます。 傷の処置方法を学び.創傷被覆材の技術を習得することは.通院の負担や経済的圧迫を減らすことができ.実用上重要なことだと思います。
I. 創傷治療でよく使われるもの
1.洗浄消毒剤：75％アルコール.イオウチンキ（またはイオウボルト）.3％過酸化水素.0.9％生理食塩水。 上記の消毒剤は.薬局や病院などで購入することができます。 広州中医薬大学深セン付属病院整形外科・外傷科 劉偉東
2.ドレッシング：ガーゼブロック.綿球.綿棒.包帯.粘着テープ.バンドエイドなど 上記のドレッシングは薬局や病院で購入することができる。 ガーゼブロック.コットンボール.綿棒を自作する場合は.必ずスチーマー滅菌用の弁当箱を置いてください。
3.薬交換用具：使い捨ての薬交換用ボウル.短い解剖学的歯付き鉗子と歯なし鉗子各1本と適量の綿球が入っています。
II.新しい傷の治療
傷が大きくなく.傷口の縁がきれいに揃っている場合は.過酸化水素を浸した綿棒で傷口をきれいにし.ヨードチンキとアルコールで消毒し.バンドエイドで作品を覆います。 創傷面の表皮が剥がれている場合は.洗浄・消毒処置の後.滅菌ガーゼテープで覆って固定する。 大きく深い傷や縁がはがれた傷は.病院でデブリードマンと縫合をしてもらう。 錆や汚染物による傷の場合は.破傷風病の予防のために破傷風抗毒素の注射が必要です。
感染症（敗血症）創傷の治療法
1.一般的な傷の治療 創傷被覆材を歯付きピンセットで取り除き.ヨードチンキとアルコール綿球で創傷周囲の皮膚を消毒し.痛みを避けるために創傷皮膚にアルコールを浸さないように注意しながら.3%過酸化水素または生理食塩水で洗浄します。 必要に応じて傷の治癒を促進するために.ワセリンガーゼなどで覆い.さらに乾いたガーゼを3～4枚重ね.最後に粘着テープや包帯で固定します。 粘着テープは.外れないように四肢または身体に対して垂直な方向に貼る。 傷口は1-4日に1回交換する必要があります。
2.感染力が強い.膿が多い.組織が黒い.悪臭がする.ドレッシングが緑色の傷は.自宅での処置が困難なため.時間をかけて病院で処置する必要があります。
IV.猫や犬に噛まれたときの迅速な治療法
猫に噛まれる
誤って猫に噛まれた場合.傷口は赤く腫れて痛み.重症になるとリンパ管炎.リンパ節炎.蜂巣炎を起こすことがあります。 そのため.現場での応急処置が必要です。
応急処置 四肢を噛まれた場合は.傷口の上に止血帯を結び.その後デブリードマンを行う必要があります。 まず傷口を水.塩水.または1：2000過マンガン酸カリウム溶液で洗い流し.ヨードまたは5％カーボリック酸で傷口を局所的に焼灼する（傷口の他の部分は四肢と同じように処理する）。 狂犬病流行地では.猫に噛まれた場合は.犬に噛まれた場合を参考に.狂犬病予防のために治療する必要があります。
犬の咬傷
犬に噛まれた場合は.狂犬病の犬でも普通の犬でも.できるだけ早くその場で大量の水（10,000ml以上）で傷口を洗い流す処置が必要です。 しばらく周りに水がない場合は.水の代わりに人の尿を使い.その後水を探してみてください。
傷口をよく洗い流してください。 犬に噛まれた傷は.外側が小さく内側が深いことが多いので.傷口をできるだけ広く洗い流し.周りの軟部組織をできるだけ強く圧迫して.犬の唾液や血液を傷口から出そうとする必要があります。 傷口から大量に出血した場合は.すぐに止血を行い.病院に連れて行くようにしてください。 注意：傷口に包帯を巻かないでください 傷口を洗うのを忘れたり.だらだらと洗ったり.病院に行く前に赤い水銀を塗って傷を包んだりするのは絶対にダメです。
五.傷口の処置の仕方
スポーツの開放傷害はまれですが.包括的な百複雑なトレーニングでは.事故はまだより一般的ですので.開放傷の治療は.厳格な要件は.処理方法に熟練する必要があります。
1.より深く大きいおよび複雑な傷によって引き起こされる事故のための訓練のために.時機を得たに対処するために.できるだけ早く服を着せること。 創傷被覆には.簡単な消毒の後.救急箱に入っている滅菌ガーゼを使用する。 滅菌ガーゼがない場合は.清潔なタオルや衣類を使用し.創傷を汚染し続けないようにすることができる。
2.頭蓋.胸部.腹部.四肢の骨折などの特別な傷は.決定的な.迅速.正確かつ厳格であるために.治療を公開。 なぜなら.このような怪我はすぐに生命を脅かし.深刻な結果を招くからです。 具体的な方法
(1) 頭蓋損傷.開放性頭蓋・大脳損傷 重症度にかかわらず出血量は多く.骨折すると頭蓋内危険度がさらに高まります。 この場合.熟練した包帯技術を持って.両方の傷口をきれいに保護するために.脳組織が損傷し続けることはありませんが.また.出血を止めるの目的を達成するために.方法は.フィールド条件で使用することができ.傷に設定された円の傷よりも大きくすることです。 その後.適切な圧迫包帯を貼ることができます。
(2）胸部損傷.深刻な胸部損傷は.すぐに患者の生命を危険にさらす.すぐに対処する必要があります。 傷口が開いていて気胸になった場合は.すぐに効果的な方法で傷口を閉じ.ガスの出入りを遮断する必要があります。 閉鎖性・多発性肋骨骨折の場合.胸部の支えがなくなり.胸壁が浮いてきて呼吸がうまくできなくなるので.横向きに寝かせるなど.損傷部を持ち上げたり.損傷部を適度に圧迫して.胸壁の浮きを止め.さらに治療時間を稼ぐようにします。
(3) 四肢の開放骨折は.骨折端が露出した皮膚に突き刺さり.傷口の汚染がある場合に多く見られます。 骨折端は返さず.滅菌ガーゼドレッシングを選択する。 患肢を固定したまま自分で骨折を返した患者さんは.病院の担当医に相談し.感染予防のための措置をとってください。
(4) 腹部内臓脱出を伴う重傷の患者には.滅菌ドレッシングで覆うか.滅菌ガーゼがない場合は.タオルや清浄衣で包み.凹んだもので固定し.決して内臓を直接圧迫しないこと。 脱出の継続と過度の圧迫による虚血性壊死の両方を防ぐことが重要である。