鼻甲介乳頭腫（NIP）は.鼻科で最も多い良性腫瘍の一つで.高度の上皮過形成を特徴とし.上皮の塊が皮下の間充織に管状または指状に入り込み.特徴ある形態外観を呈する。 外観は.図1に示すように.通常.乳頭状または粘液状で.時に.腫瘍は局所的にポリープ様の外観を呈し.鼻ポリープと誤診されることが多い。 症状：鼻づまり.膿.場合によっては鼻血として現れます。 ほとんどの症例は片側性である。 発症の特徴：初発の個体は.腫瘍の発生場所が局所であることが多く.これを発生中心として.鼻腔内または副鼻腔内に発生することがあり.一般的に多い副鼻腔の順番は.中隔洞＞上顎洞＞翼状洞＞前頭洞となります。 この成長センターには腫瘍の栄養血管が存在することが多く.腫瘍を根元まで切除した際に大きな出血を起こすことが多い。 同時に.この腫瘍の発生部位の隣接骨には.腫瘍組織の浸潤の影響により.肉眼的にぼやけたり.肥厚して見えることが多い（図2）。 このため.画像データ（主に副鼻腔CT）から本疾患を術前に診断する際の基礎となる。 再発例では.多中心性であったり.さらには広範囲に浸潤しているため.この画像特徴は非典型的である。 また.強化MRIでは.本疾患が明瞭な “脳回徴候 “として確認されることがある。 治療：診断されたら.この腫瘍はできるだけ早く外科的に治療する必要があります。 理想的な手術は.鼻腔内視鏡による腫瘍切除術です。 しかし.地元の病院に内視鏡手術の設備がない場合は.腫瘍を完全に除去できるのであれば.開鼻による切開手術も可能である。 最初の手術は.腫瘍を完全に除去できる可能性が最も高いので.大切にすべきです。 腫瘍の発生部位を明確に特定し.局所的に（時には骨を削って）十分に切除することができれば.一度で「仕事を終わらせる」ことが可能になります。 一般に.再発例であればあるほど.手術は難しくなります。 これは.腫瘍がもはや典型的に存在せず.拡散している可能性があることと.前回の手術の瘢痕が手術中の腫瘍の識別と除去の妨げになることがあるためです。 予後：この病気は悪性化する一定の傾向があるため.外科医はあらゆる手術の機会を大切にする必要があります。 悪性化する前に自分の手で腫瘍を “終わらせる “ことを心がけるべきでしょう。 その他：内視鏡手術は.外傷が少なく回復が早いため.インボリュート乳頭腫の治療には最適な方法です。 現在の技術レベルでは.最も困難な腫瘍は前頭洞の原発巣で.熟練した大角度（70°）の内視鏡技術および術式完了に必要な副切開（眉弓切開など）が必要となる。 最もリスクが高いのは.原発性翼状静脈洞の腫瘍で.特に翼状静脈洞の側壁に骨破壊を伴う症例である。 これは.術中に内頸動脈が損傷して致命的な出血を起こす可能性があるためである。 中隔洞や上顎洞由来の腫瘍は.鼻腔内視鏡手術の本領を発揮するところです。