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要旨: 本症例は3年前から慢性付属器炎を患っており.2日前に下腹部痛.肛門痙攣.性交後の発熱を発症し.急性卵巣炎と診断された。 治療せず.放置しておくと.炎症が再発・拡大しやすくなります。
基本情報】女性・37歳
疾病の種類】急性卵巣炎
病院】広州市花都区人民病院
相談日】2021年6月
治療方針】薬物療法（セフロキシムナトリウム注射液.メトロニダゾール注射液.ブドウ糖注射液.塩化ナトリウム複合注射液.アミノ酸複合注射液.セフロキシムエステル錠.アダマンタインカプセル）。
治療期間】13日間入院.7日後フォローアップ
効果】不快感がなく.患者が回復した。
I. 初回相談
2021年6月6日.劉さんは2日前から下腹部痛.肛門けいれん.発熱のため.家族に付き添われてクリニックを訪れました。 G3P2.すなわち3回の妊娠と2回の分娩（うち2回は満期正常分娩.1回は流産）.および3年間の慢性付属器炎の既往がある場合。 最終月経 2021年5月20日.量は正常.2日前に性交後.下腹部に徐々に悪化する傾向の痛みを感じ.局所的に肛門下降感を伴い.体温上昇.咳.咽頭痛等はなし T：38.9℃.P：92拍／分.R：22拍／分.BP：120／82mmHg.心肺聴診に異常なし.腹部は平坦.下腹部が顕著である。 下腹部の圧迫痛と反動痛が大きい。 婦人科的検査：膣分泌物が増加し.色は黄色だが血性分泌物はなく.子宮頸部に正常な大きさの核出嚢胞が数個局所的に認められ.頸部挙上痛（＋）.膣後庭の圧痛（＋）がある。 子宮本体の大きさは正常で.活動性も正常で.大きな圧迫痛はない。 左の付属器は肥厚し.大きさ5cm×5cm×4.8cmの触知可能な腫瘤があり.著しい圧痛があり.活動性は正常です。 右の付属器に異常はなく.卵管はやや肥厚し.局所に圧迫痛があった。 膣カラー超音波検査：子宮頸部に最大7mm×6mmの複数の暗色の液体が局所的に認められました。 子宮の大きさは6.5cm×5.5cm×5cm.子宮筋層のエコーは均一.子宮内膜は9mmの厚さでした。 左付属器領域の卵巣は5cm x 5.1cm x 4.8cm と大きくなっていて局所的に明らかな圧迫痛はありましたが活動性は正常.血流信号も豊かです。 左卵管の超音波検査では液体の貯留や著しい肥厚は見られず.子宮直腸トラップは3cm×3cm×4cmの液体でした。 尿中妊娠反応（-）.血球数：白血球数10.37×10＾9/L.好中球数7.92×10＾9/L.生化学検査：k+3.15mmoI/L.その他生化学所見正常.急性卵巣炎の予備診断。
II.治療歴
検査終了後.入院し.セフロキシムナトリウムとメトロニダゾールの注射剤を静脈内投与した。 体調不良.食欲不振.低カリウムのため.5％ブドウ糖注射.複合塩化ナトリウム注射.複合アミノ酸注射を行い.静脈内補液した。 入院4日目.体温は平熱に戻ったが.下腹部の痛みが残っていたため.消炎治療を継続し.通常の食事を再開したため.水分補給の点滴を中止した。 入院9日目.全身状態良好.体温正常.下腹部痛なし.肛門腫脹なし.膣分泌物少なし.で抗生物質の点滴を中止し.抗生物質セフロキシム錠と漢方薬金剛筋カプセルの内服を継続した。
III.トリートメント効果
13日間の臨床消炎治療と静脈内補液により.体温は正常.下腹部痛.肛門の腫れもなく.膣分泌物も過多でなかった。 婦人科検診：子宮頸管の挙上痛なし.後胸部の圧痛なし.子宮の大きさ正常.活動性正常.圧迫痛なし.左付属器の著しい肥厚なし.左卵巣の大きさ正常.活動性正常.圧迫痛なし.左卵管に圧迫痛なし。 膣超音波検査：子宮頸部に限局した液状の暗部が複数あり.子宮の大きさは正常.左卵巣4cm×3cm×2cm.明らかな血流信号なし.子宮直腸陥凹に浸出なし。 2021年6月19日に退院.退院後7日間は水分を多く摂取し金剛カプセル内服を指示.7日後に再度受診。 不快感は消失し完治した。
IV.注意事項
退院後は.適切な休養をとり.軽い食事に注意し.辛いものや酸っぱいものを控えることが推奨されます。 今後は.性交と月経の衛生に注意し.月経中の性交を避け.日常生活で外陰部をケアし.下着を定期的に交換する必要があります。 また下腹部の痛みや膣分泌物の異常がある場合は.速やかに病院へ行くようにしてください。 この患者さんは治ったのでよかったのですが.婦人科の炎症は危険な病気なので.早めの治療が必要だということをお伝えしたいと思います。
V. 個人の洞察力
この患者さんは治療後完治したので.経過観察で来院されたときに.病気や注意点などの情報もお伝えしました。 卵巣炎は婦人科系疾患の代表的なもので.原因は様々ですが.今回の患者さんのように炎症を再発させる方もいらっしゃいます。 したがって.婦人科系炎症の既往のある患者さんだけでなく.健康な女性も.再発を効果的に防ぐために.日常生活での衛生管理や外陰部ケアに気を配る必要があります。