小児の発汗の鑑別とホームケア

  1.赤ちゃんはなぜ汗をかくのか? 汗をかくのは.体温調節のための手段です。 周囲の温度が体温より高い場合.発汗が体の主な熱放散反応となる。 暑い夏.体は体温を正常に保つため.汗をかいて体温調節をしています。 乳幼児は成長・発達が著しく.新陳代謝が活発である一方.皮膚の微小血管が広く分布しており.興奮や刺激を受けると汗をかきやすい時期です。 赤ちゃんの年齢が低いほど.発汗は顕著になります。 子供の神経系の発達に伴い.この発汗は次第に消えていきます。  漢方では.汗は皮膚から排泄される液体の一種であると考えます。 汗は肌を潤し.体を調和させる。 子どもは生命力が旺盛で.澄んだ陽気が発達しているため.大人よりも日常生活で汗をかきやすいと言われています。 子供の身体は純粋な陽.頭はすべての陽の会合.心は火.頭に汗をかくのは炎症の兆候」と『若者の遊び』に書かれています。” そのため.ほとんどの親は.赤ちゃんの頭にたくさんの汗をかいていることに気がつくでしょう。  2.汗をたくさんかく子が多いのですが.正常な生理的発汗か病的な発汗か.どのように判断したらよいのでしょうか?  赤ちゃんの発汗のほとんどは正常で.医学的には生理的発汗と呼ばれています。 例えば.暑い日が続いて赤ちゃんがたくさん汗をかく.洋服や毛布で温めすぎた後に汗をたくさんかく.授乳後や走ったりジャンプしたりといった激しい運動の後に汗をたくさんかく.寝始めに頭や首に汗をかき.その後寝ると汗が少なくなるといった場合は.おおむね順調で他に症状がないことが多いと考えられます。  赤ちゃんの頭部の発汗は.成長とともに徐々に改善されますので.特別な治療は必要ありません。 若枝遊び』には.「汗は心の液である」とある。 ……したがって.頭汗は明らかな陽の毛の逆行であり.治療する必要はない。” しかし.大量の発汗は体内の電解質バランスに影響を与えるため.生理的発汗のあるお子様には.多めの水分摂取と十分な水分補給を適時心がけることが必要です。  病的な発汗は.自然発汗と寝汗に分けられる。 寝ている間に汗をかき.起きると汗が止まっている場合を寝汗といい.寝ているときと関係なく.理由なく汗をかく場合を突発性発汗といいます。 寝汗は陰虚が多く.突発性発汗は陽虚が多い。 病的発汗は.結核.くる病.低血糖.甲状腺機能亢進症.感染症などでよくみられます。 病的発汗は通常.発症歴があり.他の症状を伴う。例えば.小児結核は.結核にかかったことがある.家族の高齢者や両親.ベビーシッターなどが結核にかかり.発熱.咳.全身脱力.体重減少などの症状とともに.活動性くる病は屋外活動をほとんどせず.日光に当たらない.ビタミンDとカルシウムのサプリメントが間に合わず.しばしば夜泣き.後頭部の脱毛円(後頭部はげ)が伴うことが多い 低血糖の症状としては.食事摂取量の低下.空腹時の冷汗.顔面蒼白.手足の冷えなどがあり.感染症では発熱.精神状態不良.食欲不振などがある。 病的発汗については.発汗過多のほかにも.それぞれの病気にはさまざまな病態がありますので.ご両親が観察し.必要に応じて赤ちゃんを病院に連れて行って.さらに関連する検査を受ける必要があります。  生理的に汗っかきの赤ちゃんは.過剰な発汗を引き起こす外的要因が取り除かれていれば.親はあまり心配する必要はありません。 生理的に汗っかきの赤ちゃんは.親があまり気にしなくても大丈夫です。  赤ちゃんが活動性くる病で.汗をかきすぎている場合は.病院に行き.医師の指導のもと.ビタミンDのサプリメントやカルシウムのサプリメントを摂取し.より日光に気をつけるとよいでしょう。 栄養状態が悪く.空腹時に突然大量の汗をかき.発熱もなく.顔色が悪く.落ち込んでいて.手足が冷たくなっているような場合は.低血糖症の可能性を考え.自宅で砂糖水を与えてからすぐに病院に行き.詳しい検査をしてもらうことができます。  (2)汗をたくさんかく赤ちゃんには水分補給を 特に夏場に汗をたくさんかく赤ちゃんには水分補給を.できれば薄い塩水を飲ませるとよいでしょう。 汗をかくと.水だけでなく.ナトリウム.塩化物.カリウムなどの電解質も一定量失われます。 赤ちゃんに薄い塩水を与えることで.水分とナトリウム.塩化物を補給し.体内の電解質バランスを保ち.欠乏症の原因となる脱水症状を予防します。 また.赤ちゃんの汗を乾かしたり.汗をかいた後は濡れた服を着替えたりして.風邪をひかないようにすることも大切です。  (3)汗をかく原因は様々なので.区別することが大切です。 気虚性発汗:特に活動後に多量の汗をかく.虚弱.風邪やインフルエンザを繰り返すなどとして現れることが多い。 悠平補正顆粒との併用が可能です。  陰虚発汗:主に寝汗.夜間の発汗過多.やせ型.手足の熱感.口渇.便秘など。  レシピ:①ハトムギ15g.ハトムギ根10g.ハトムギ果実10g.カンゾウ5gを水とお茶で煎じたもの。  (2) もち米の根30gを煎じた水に氷砂糖を加え.お茶として飲む。