子どもの「咳変形喘息」とは 病院の小児科外来では.毎日咳をして来院する子どもや.保護者から「1カ月以上咳が続いている」と申告されるケースに遭遇します。 これまで様々な抗生物質や咳止め薬で治療してきたが.どれも効果がなかった。 以前は.このような子どもたちは「風邪」や「気管支炎」と診断されることが多かったのです。 近年.医学の発達に伴い.これらの小児にアレルギー性の咳が出ることが国内外の学者によって発見され.臨床的には咳を主症状とする喘息の潜伏型である「咳嗽型喘息」と呼ばれるようになりました。 咳嗽型喘息」の小児の約30％は.臨床的に典型的な気管支喘息に発展する。 現在のデータでは.工業都市や沿岸部の先進地域でアレルギー性咳嗽の患者数が年々増加しており.環境がアレルギー性咳嗽に大きな影響を及ぼしていることを示しています。 咳嗽型喘息」の診断方法 咳嗽型喘息は.アレルギー性咳嗽とも呼ばれ.主に喘息特有の症状で.1ヶ月以上持続または反復する咳嗽発作.しばしば夜間または早朝の咳嗽エピソード.痰が少なく.運動により増悪.感染の臨床症状がない.または抗生物質の治療が長期間無効で気管支が喘鳴していると特徴付けられる。 咳の発作は気管支拡張剤による治療で緩和され.個人または家族のアレルギーがあることが多い。 咳嗽型喘息は.1.咳嗽発作が1ヶ月以上持続または反復し.しばしば夜間または早朝に発生し.運動により増悪し.痰が少ない.2.実験室または他の検査で明らかな感染の徴候がない.または長期の抗生物質治療で効果がない.3.気管支拡張剤で発作が緩和される.4.アレルギー歴.すなわち湿疹.じん麻疹.アレルギー性鼻炎などの個人歴を持つ.などの特徴を持っています。 5.喘息発作は運動.冷気.アレルゲンまたはウイルス感染によって誘発される.6.喘息は季節性で.主に春と秋に再発する.7.胸部X線で肺野が正常または増加するが.他の器質的変化はない。 8.環境に対する遺伝的なアレルギーが原因で起こる病気です。 咳嗽型喘息の小児では.気道の炎症が持続する結果.気管支上皮が腫脹し.気道の皮下刺激受容体の興奮閾値が通常より低くなり.様々な外部刺激に対する感受性が高まり.わずかな刺激で咳き込むようになり.咳が治まりにくくなります。 臨床の現場では.咳嗽型喘息は気管支炎や反復性呼吸器感染症と誤診されることが多く.また.診断がはっきりしないため.細菌感染症に対する抗生物質で治療する典型例もあるようです。 咳変形喘息」の予防と治療方法 1.アレルゲンを積極的に探索する。 一般的には.特定の植物の花粉.ハウスダスト.ダニ.真菌の胞子.動物のふけ.食品中の魚やエビの吸入.塗料や染料への暴露などがこれにあたります。 それぞれの咳発作の前にどのような要因があるのかをよく見て.アレルゲンを見つけ.それを避けて再曝露を防ぐことが重要である。 2.トリガーを避ける。 咳変形喘息発作の誘因としては3つ考えられ.まず気候の変化.冬から春にかけてが最も多い時期で.冷たい空気の刺激が主な誘因となります。 子供の情緒を安定させる。 3.体の免疫機能を強化する。 咳嗽型喘息は本来喘息であり.喘息は代謝性疾患.すなわち免疫機能の異常による代謝反応ですから.体の免疫機能を改善し強化することに注意を払う必要があります。 咳嗽型喘息の治療の原則は.病態が喘息と同じで.気道の慢性アレルギー性炎症と気道過敏性の病理学的変化であるため.喘息と同じです。 ロイコトリエン受容体拮抗薬の抗炎症作用はホルモン剤ほど強くはありませんが.吸入ホルモン剤の治療を希望しない子どもや軽症の子どもには推奨でき.現在では2歳以上の子どもにも使用されています。