I.TNM病期分類の原理
20世紀半ばにTNMが形成された当初は.手術が腫瘍治療の主な手段であり.唯一ではないにしても.外科的治療に対応するためにTNM病期分類が開発されました。 TNMの3文字の右下にある追加の数字は.特定の腫瘍の悪化の程度を示し.例えば.T0.T1.T2.T3.T4；N0.N1.N2.N3；M0.M1 。
Tは原発腫瘍を示し.腫瘍の大きさや局所的な広がりによって4つのグレード（T1.T2.T3.T4）に分類されます。このグレードの基準は部位（臓器）によって異なり.多くの診療科では他の2つのグレードを加えることができます：Tis（in situがん）およびT0（原発腫瘍が見られない）。
Nは所属リンパ節の状態を表すもので.リンパ節転移の程度により4段階（N0.N1.N2.N3）に分類され.その基準は部位により異なる。 ほとんどの腫瘍で.
Mは遠隔転移を意味し.M0は遠隔転移なし.M1は遠隔転移があることを意味します。 早期とはリンパ節転移がない状態.中間とは局所リンパ節転移があっても切除可能な状態.進行とは手術不可能な状態と同義である。 これらの概念は現代まで拡張され.不十分なものもあるが.現代から見ればM2.M3と続くべきものであり.それぞれどの組織や臓器に浸潤しているか.また浸潤の程度を示すべきものを表していることが分かる。
このシステムは.半世紀にわたり.国際対がん連合（UICC）や米国がん学会（AJCC）の組織のもとで充実・改良され.臨床腫瘍学会の「共通言語」となっています。 しかし.現在のがん領域の臨床研究や治療の発展という観点から見ると.まだまだ多くのギャップがある。 また.より包括的に治療の指針や予後を予測するためには.腫瘍の発生傾向（率）と生体の側面の両方を反映した指標が必要である。 各部位におけるがんの浸潤の程度を正確に記述し.組織学的に分類することで.次のような目的に役立てることができます：
1. 臨床医による治療計画の指針.
2. 患者さんの予後のある程度の予測.
3. 有効性の評価の促進.
4. 治療センター間の情報交換の促進.
5. ヒトがんの継続的研究の促進。 を継続的に研究しています。
腫瘍の浸潤の程度は.T0.T1.T2.T3.T4；N0.N1.N2.N3；M0.M1によって簡潔に説明することができます。
各部位のがんに適用される基本的なルールは以下の通りです。
1.各部位のTNM分類では.全例で組織学的な確認ができるようにし.組織学的な確認のないものは別に報告すること。 同時に.T.N.Mの判定に必要な検査を行うこと。各腫瘍には2つの分類がある：
（1）臨床分類（治療前の臨床分類）：TNM（またはcTNM）として表される。 この分類は.身体検査.画像診断.内視鏡検査.生検.その他様々な関連検査や外科的調査による未治療の証拠に基づくものです。 より詳細な分類が必要な場合は.細分化（T1a.T1bまたはN2a.N2bなど）が行われることもある。
（2）病理学的分類（術後病理組織学的分類）：pTNMで表記されます。 この分類は.治療前に得られた診断根拠をもとに.手術や病理検査によって得られた他の診断根拠によって補完または修正されたものである。 原発巣の病理診断（pT）には.原発巣の切除か.原発巣を最もよく推定できる組織検査が必要である。 領域リンパ節の病理診断（pN）では.転移のない領域リンパ節（pNOまたはpN）の最も厳しいグレードを確認するために.十分な数のリンパ節を切除する必要があります。 遠隔転移の病理診断（pM）については.組織学的検査が必要です。
pT – 原発腫瘍
pTx：術後の病理組織学的な推定が不可能である。
pTo：術後の病理組織検査で原発腫瘍が見つからなかった。
pTis：carcinoma in situ（非浸潤がん）。
pT4：術後の組織学的に確認された原発腫瘍の範囲（昇順）。
pN a regional lymph node
pNx: 局所リンパ節の術後病理組織学的な推定が不可能である。
pN0：術後病理組織検査で領域リンパ節転移が認められなかった。
PN1,pN2,pN3：術後病理組織学的に確認された所属リンパ節転移の範囲（昇順）。
（注）原発腫瘍が直接リンパ節に転移した場合は.リンパ節転移に分類されます。 リンパ節の大きさがpN
分類の基準として用いられる場合（例：乳がん）.リンパ節全体ではなく.転移した部分の大きさを測定する。
pM – 遠隔転移
pMx：遠隔転移を病理組織学的に推定できない.
pMo：病理組織学的に遠隔転移がない.
pMl：病理組織学的に遠隔転移が確認できる。 また.PMlの転移部位を特定するためのその他の呼称については.前述したとおりです。
2.T.N.Mおよび/またはPT.PN.PMが決まれば.それに応じて病期分類を行うことができます。一度決定したTNM分類と病期分類は.症例記録で変更することができません。 臨床病期分類は治療法の選択と治療成績の評価に必要であり.病理病期分類は予後の推定と最終的な転帰の予測に最も確実な情報を提供する。
TNMシステムの分類は正確で合理的であり.疾患の解剖学的範囲を一目で記録することができます。 ある腫瘍について.Tは4つのグレード.Nは3つのグレード.Mは2つのグレードに分けられます。 したがって.TNMには24のグループが存在する。 したがって.これらのグループをいくつかの適切なTNMステージにグループ分けして.解析や表形式の表示を容易にする必要がある。 このような病期分類が採用されたのは.異なる期間での生存率に大きな差がある中で.生存の根拠となる同一期間内のがん症例に可能な限り整合性を持たせるためである。
その他.TNMステージが予後との関係を正確に反映していない腫瘍や.診断時に全身に病変があるため.治療に対応するために別の病期分類が必要な腫瘍があります。 重要なものとしては.小細胞肺がん.リンパ腫.白血病.多発性骨髄腫などがあります。