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要旨: 本症例は3年前からパニックと胸部圧迫感を繰り返し発症し，特定の前駆因子がなく持続時間が変化するエピソードの突然の発症と停止を特徴とし，検査の結果，房室結節性不応性頻脈と診断された． 再発防止のため.カテーテルによる高周波アブレーションを勧められた。 治療後.患者のパニックと胸部圧迫感は消失し.その後頻脈のエピソードは発生しなくなった。
基本情報】女性・19歳
病名】房室結節性頻脈症
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2020年11月
治療方針】カテーテル高周波焼灼術
治療期間】5日間の入院と1ヶ月間の外来経過観察
結果】術後は普通に仕事や生活ができ.頻脈やパニック.胸のつかえもなくなる。
I. 初回相談
患者は19歳，3年以上前からパニック発作と胸部圧迫感を繰り返し来院した。 3年前から頻繁にパニック発作が起こり，心臓がドキドキする感じが強く，突然発症して突然消失することが多いと訴えた。 この2ヶ月間は.勉強のプレッシャーもあり.以前より頻度が高く.長く続くようになりました。
II.治療歴
薬物療法や電気的除細動では再発の危険性があるため.低侵襲で比較的安全な治療法として.ほとんどの患者さんで治癒が期待できるカテーテルによる高周波アブレーションが検討されました。 患者さんとそのご家族には.上記の罹患特性や選択可能な治療法.メリット・デメリットなどを詳しく説明し.患者さんの勉強の負担が大きいこと.生活や学業に与える影響が大きいことを考慮し.再発を防ぐために最終的にカテーテル高周波アブレーションを選択することになりました。
III.トリートメント効果
カテーテル高周波焼灼術は有効かつ安全であり.勉強の多い若い患者にも適している。 手術後.患者の細動性頻脈は著しく改善し.パニックと胸のつかえの症状も著しく緩和された。 1ヵ月後.当院を受診し.心臓超音波検査と心電図で経過をみたが.大きな異常はなかった。
IV.注意事項
カテーテル高周波焼灼術は.低侵襲な外科治療であり.外傷が少なく.術後早期退院が可能です。 患者さんの状態はほぼ改善され.その後頻脈のエピソードがないことを嬉しく思っています。 この患者さんは.術後も長期の薬物療法を必要とせず.普通に生活や勉強ができるようになりました。 手術後は良い習慣を身につけること.過労を避けること.夜更かしをしないこと.食事の規則性に注意すること.リラックスした気分を保つこと.勉強で心理的プレッシャーをかけすぎないこと.悪い感情はそのうちに発散することが体調の安定と再発防止に役立つとアドバイスされました。
V. 個人的な洞察
房室結節性頻拍は不整脈誘発性疾患であり.臨床現場では発作性上室性頻拍の最も一般的な形態である。 患者の合併症は.基礎となる心機能.心拍の速さ.持続時間に大きく依存する。 発作頻度が低い場合は.物理的刺激や薬理学的逆転が考えられるが.逆転後に再発するリスクもある。 発作が頻繁に起こる場合は.低侵襲の高周波アブレーション治療が可能です。 この方法は.侵襲性が低く.効果的で.術後に長期の内服や頻繁な通院を必要としません。