近年.新しい抗癌剤の出現と相次ぐ臨床使用により.癌化学療法の効果は著しく向上している。 これらの新しい抗がん剤には.プラチナ製剤.ビンクリスチン.シクロピロックス.ゴースト.ジアンゼ.分子標的薬.体内のホルモンバランスに影響を与える抗がん剤などがある。 進行した腫瘍の患者のほとんどは.化学療法を行うことで寛解し.生存期間を延長することができる。 リンパ腫.精巣腫瘍.神経芽細胞腫など.化学療法で治癒する進行患者もいる。 手術や放射線治療の補助化学療法として.時間内に転移した微細な病変を破壊し.再発率を低下させ.生存率を向上させることができる。 補助化学療法の成功例としては.乳がん.骨肉腫.胃がんなどがある。 化学療法は早期に開始するほど耐性が生じる可能性が低くなるため.近年では多くの腫瘍でネオアジュバント化学療法が行われている。 ネオアジュバント化学療法とは.手術前に行う補助化学療法のことで.腫瘍を縮小させて外科的切除を容易にするだけでなく.遠隔転移を予防する効果もある。 例えば.5cm以上の骨肉腫や乳がんの場合.手術前に補助化学療法を行うことで治癒率が向上し.生存期間が延長する。
化学療法の進歩は.新しい抗腫瘍薬の登場によって可能になっただけでなく.より重要なのは.過去10年ほどの間に化学療法や支持療法の副作用に対する薬剤が進歩したことである。 例えば.顆粒球-マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）や顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）は.多能性造血幹細胞の顆粒球-マクロファージ系前駆細胞への分化を刺激し.末梢血中の顆粒球数を急速に増加させるのに有効である。 これにより.患者はより高用量の化学療法に耐えることができ.顆粒球数の減少による感染の可能性も減少する。 吐き気と嘔吐も化学療法薬による一般的な副作用である。 現在使用されているトルテストロンやグラニセトロンなどの抗5-ヒドロキシトリプタミン薬は.化学療法薬誘発性の嘔吐を抑制するのに有効である。 さらに.臨床的に一般的に使用されている化学保護剤には.テトラヒドロ葉酸ホルミル.メシル酸ナトリウム.アミノリン酸塩などがあり.これらは5-FU.MTX.CTXなどの化学療法薬を無毒化し.増強する役割を担っている。 さらに.薬剤投与法の改善や.例えばインターベンショナル化学療法（カテーテル化学塞栓術）.大量化学療法をサポートする造血幹細胞移植.バイオモジュレーターの臨床応用などの新技術の応用により.化学療法の有効性は著しく改善されている。 現在の研究では.化学療法に感受性のある白血病.リンパ腫.セミノーマ.卵巣がんなどは造血幹細胞移植で治癒し.小細胞肺がん.乳がん.骨滑膜肉腫など化学療法に比較的感受性のある腫瘍は造血幹細胞移植で長期寛解が得られることが明らかになっています。
以下は.一般からのよくある質問に対する回答である
化学療法は.もはや「両刃の剣」であり.その遵守は困難である。
腫瘍細胞と正常細胞には根本的な代謝の違いがないため.すべての抗がん剤が正常組織へのダメージを完全に避けることはできない。 したがって.化学療法は「諸刃の剣」と表現され.腫瘍細胞が死滅する一方で.正常組織も大きなダメージを受けることを意味する。 抗がん剤の副作用は.がん患者に苦痛を与え.QOL（生活の質）に影響を与えるだけでなく.化学療法の増量を制限し.化学療法の効果に直接影響を与える。
しかし.現代医学は進歩を続けており.腫瘍細胞に対する効果が高く.正常組織へのダメージが著しく少ない化学療法薬が増え.ここ10年ほどの間に.抗がん剤による主な副作用の予防と管理対策が大きく進歩した。 吐き気と嘔吐もまた.化学療法薬による一般的な副作用である。 現在の抗5-ヒドロキシトリプタミン薬であるトルテストロンとグラニセトロンは.化学療法薬誘発性の嘔吐を抑制するのに有効である。 このような諸刃の剣は.あなたにとってこだわる価値のある武器であるはずだ。
腫瘍との苦しい闘いの旅路の間.最後まで辛抱し.最後の勝利を得るまで.常に手にした武器を持ち続けてほしい。
化学療法を成功させる鍵は.適切な投与量と十分な治療期間です。
化学療法の処方は患者さんによって異なり.主に病気の状態.患者さんの忍耐力.合併症の有無などによって適切に調整されます。
また.化学療法は長期にわたる治療であり.その効果は1回や2回では反映されないため.すぐに効果が出ないからといって安易に治療を諦めてはいけません。
化学療法薬の効果は.ある一定期間の治療で初めて現れることが.多くの臨床データで確認されています。
正しい化学療法レジメンの選び方。
化学療法の使用もまた.適切な投与量と治療の原則に基づくべきである。
一般的に化学療法を使用するには.2～3週間ごとに1サイクルずつ繰り返す必要があります。
化学療法を3～4サイクル行った後に中間評価が行われ.主治医が画像検査を行って薬物治療に対する腫瘍の反応を観察します。腫瘤が縮小しているか変化がないことが確認され.化学療法の使用が有効であることが示されれば.治療を継続する必要があります。 通常.6～8回の治療サイクルで良好な治療成績が得られる。 腫瘍の大きさが変わらない場合でも.薬剤が腫瘍の進行を抑制している証拠だからです。
この時点で治療を中止したり.早くあきらめたりすることは.治療全体の結果に影響します。
6～8サイクルの治療後は.体を回復させるために休薬し.その後.残った腫瘍細胞を死滅させるために治療を続ける必要があります。
ここで重要なことは.化学療法のレジメンは.患者さんの状態を慎重に考慮した上で医師が決定するということです。 したがって.治療期間中は主治医の治療計画に従うことが重要です。
治療の前には.次のように患者を励ましてください：
前向きな姿勢を保ち.できるだけ早く治療を受け入れること
腫瘍患者の治療と回復の過程を通じて.専門家は.心理的要因が他の医療では代替できないプラスの役割を果たすことを発見しています。 そのため.患者さんが良い精神状態を維持し.がんを克服することを固く信じ.早期治療のために医師と協力するように心がけるべきです。
患者に感情をコントロールする小さな方法を教える
運動
感情をコントロールするあらゆる手段の中で.屋外での運動は最も効果的なものの1つである。 がん患者の中には.病気のために激しい運動ができない人もいる。 感情を調整するために.散歩やジョギングをするよう患者に勧めるのはよい考えである。
音楽
腸がんの患者さんは神経質になったり.イライラしたりすることが多いので.音楽を聴くとリラックスして楽しい気分になります。 音楽を聴くときは.自分の精神状態に合った曲を選ぶことが大切です。
食事
科学的研究によると.炭水化物は心を落ち着かせ.タンパク質は活力を与え.元気を与えますが.カフェインは過剰に摂取すると.イライラや恐怖.不安を増大させ.脂肪は過剰に摂取すると.情緒の安定に不健康な影響を与えます。
光
冬の間は明るい時間が少ないため.臨床的に季節性気分障害と呼ばれる憂鬱な気分になる人が多い。 気分を高揚させる方法は.太陽の光を多く浴びることで.家族に希望を与えることができる
化学療法中は…….
精神を充実させ.開放的な態度でいることは.体の潜在能力を調整し.自己免疫力を高める。
十分な栄養の確保：カロリー.タンパク質.ビタミンを十分に摂取することで.エネルギーの浪費を防ぎ.質・量ともに治療を完遂できるよう維持することができます。
規則正しい生活リズムを保つ：精神状態を整え.病気克服への自信を高め.化学療法の副作用による障害を軽減することができる
病気や薬に関する知識をある程度身につけ.病気の特徴や薬物治療に対する反応を理解し.精神的な準備を万全にすることで.治療に協力しやすくなる
適切な漢方薬を服用する：サンザシ.陳皮などには.気を整え.消化を助け.体を整える働きがある。 消化器系を改善する作用がある。
他の病気にかからないようにする：化学療法中は抵抗力が弱いので.寒暖の差に注意し.風邪やインフルエンザにかからないようにし.腸の病気にかからないようにする
適切な屋内外のスポーツやレクリエーションを行う：ゆっくり歩く.ウォーキング.音楽を聴く.書道.絵画など.生活に楽しい興味をもたらし.病気や化学療法の痛みを和らげ.心身を健康に保つことができる
医療スタッフや家族の指導に
医療従事者の指導や家族の協力に対しては.積極的かつ協力的な態度をとるべきです。
特に.医療製品のメーカーの中には.患者や家族の「がんを治したい」という気持ちにつけ込み.メディアの誇大広告によってやみくもに効能を誇張するものがあることに注意すべきです。 患者としては.その限られた役割を自覚し.限られた財源を真の科学的治療に投入すべきです。 医学的なアドバイスに従い.主治医と協力して積極的な治療を行い.人生の栄光を取り戻しましょう。
化学療法中の飲食方法
現在.腸がんの最も効果的な治療法は手術と化学療法である。 効果的な治療により.患者の延命と生活の質の向上が期待できる。 診断が早ければ早いほど.治療が早ければ早いほど.良い結果が得られます。 がんについて話す必要はない。 病気の間.何を食べ.何に特に注意すればよいのでしょうか？ いくつかのヒント：
十分な栄養摂取
これは腫瘍治療の基本原則です。 十分なカロリーとたんぱく質の摂取は.病人が質・量ともに充実した治療過程を完遂できるよう.エネルギーの浪費を防ぎ.維持するのに役立ちます。
十分な栄養とは.毎日「亀のおっさん」を食べることとは違いますが.バランスのとれた栄養をとり.吸収を確保することが大切です。
糖分は体のエネルギー源に直結し.吸収も早く.毎日欠かせないものです。 ご飯.パスタ.果物.お菓子.チョコレートなど.好みに応じて適量を選ぶとよいでしょう。 研究によると.牛乳と卵が体にとって最も適したタンパク質であることが分かっており.これは医師がよく言うタンパク質である。 もちろん.魚.鶏肉.赤身の豚肉などもタンパク源です：
腸がんの人は脂肪を消化しすぎるのが難しいかもしれませんが.少量の油に浸すことは不可能ではありません。
野菜や果物も忘れてはいけません。野菜や果物は.いわゆる「ビタミン」や「微量栄養素」の重要な供給源ですから.好きなだけ食べましょう。
特に注意しなければならないのは.一部の健康食品メーカーが.患者やその家族の「がんを治したい」という願望につけ込み.メディアの誇大広告を通じて.効能をやみくもに誇張していることです。 患者としては.彼らの役割が限られていることを認識し.限られた財源を本当の科学的治療に投入すべきです。 医学的なアドバイスに従い.主治医と協力して積極的な治療を行い.命の輝きを取り戻しましょう。
治療中は十分な栄養をとることが大切ですが.化学療法や病気そのものが原因で食事がとれなくなることもあるので.少食・頻食にすることで十分な栄養を維持・増進することができます。
1日3食食べる代わりに.毎食の量を少し減らし.1日に数回に分けて食べるようにすると.消化にとても役立ちます。
味を変え.時々新鮮なものを保つようにし.食べ物の色を変えてみるのも食欲を増進させるのに役立ちます。
食事のための楽しい雰囲気を作り.食前の適切な活動も有効です。
水でも栄養を補給することができます。
食べるのを避ける必要がありますか？
食べ物を避けるという問題は.西洋医学の治療ではほとんど扱われませんが.私たちの古代の漢方医はいくつかの教訓を提供しています。
腹部膨満感や痛みがあり.舌が赤くくすんでいる場合は.サンザシのような血液を活性化させ.気を調整する食べ物を食べてもよいが.サツマイモのような鼓腸を引き起こす食べ物や過度に脂っこい食べ物は避けたほうがよい。
体力が低下しているように感じることが多く.発散しない食べ物を含む細い便が出る場合は.涼食麺の一種であるスイカや.レンズ豆や大麦の穀物のような気を養い.脾臓を養う食べ物を控えたほうがよい。
手足のしびれなど化学療法の有害な副作用を誘発しないよう.冷たいものに触れたり.冷たい飲み物など冷たいものを食べたりすることは避けるべきです。
治療中は.患者さんが困難を克服し.治療を継続できるように手助けする必要があります。
医師と協力し.合理的な治療計画を選択し.患者さんががんと闘えるように手助けする必要があります。
切除が可能な限り.外科的切除治療を採用し.体内のがん細胞の大部分を取り除く必要があります。 化学療法はその他の主な治療法である。 術後の患者に対しては.術後補助化学療法によって体内に残存する腫瘍細胞や微小な転移巣を死滅させ.腫瘍の再発を予防することができる。 切除不能な大腸がんや遠隔転移のある患者に対しても.化学療法は病気の進行を抑え.生存期間を延長することができる。
しかし.化学療法薬は腫瘍細胞を死滅させる一方で.体内の正常細胞も死滅させる作用がある。 これは毒性反応としても知られている。 化学療法薬による毒性反応の多くは.骨髄抑制（白血球減少）.消化器反応（吐き気.嘔吐.下痢など）.脱毛.神経毒性（感覚異常/障害）.心毒性（不整脈）.腎毒性（腎機能障害）.耳毒性（聴覚障害など）である。 これらの中には克服できるものもありますが.深刻な結果をもたらすものもあり.生命を脅かすことさえあります。 したがって.化学療法を行う前に医療従事者とよく相談し.良い結果を得て生存の可能性を高めるために.できるだけ有効で安全な（すなわち毒性反応の少ない）薬剤を選択する必要があります。
家族としては.主治医と協力して.患者さんにとって有効で毒性の少ない化学療法薬を選択する責任があります。
化学療法を継続し.簡単にあきらめないよう患者を励ます
化学療法は周期的で規則的な治療プロセスであり.その効果はすぐには反応しない。 したがって.医師が採用する化学療法のレジメンにかかわらず.薬剤の治療量は十分であるべきであり.がん細胞を効果的に死滅させることができるように.治療コースは十分な回数に達するべきである。 治療
化学療法中によくある問題は.患者が薬を飲むのを拒否することである。 この点で.私たち家族は慎重かつ忍耐強く観念的な作業を行い.服薬拒否が病気の再発や悪化の重要な原因の一つであることを自覚しなければならない。 困難を克服し.治療を継続することによってのみ.最終的な勝利を得ることができるのである。
なお.化学療法は.患者さんの状態に応じて医師が慎重に検討した上で治療方針を決定しますので.治療中は必ず医師の治療方針に従ってください。
化学療法の毒性を克服するにはどうしたらよいでしょうか？
化学療法の全身反応の中でも.消化器系の毒性作用や副作用は.吐き気.嘔吐.食欲不振.腹痛.下痢.口腔粘膜の潰瘍や咽頭炎など.患者さんにとって最も厄介なものです。
空腹時や就寝時に投与すること.
重い精神的負担や恐怖が胃腸反応の引き金になったり.悪化させたりすることがあるので.患者の気持ちを楽にする手助けをすること.
少量で回数を多く食べ.ゆっくり噛む習慣を身につけさせること.
術後の瘻孔患者には.できるだけ乾燥した食べ物を提供すること。
甘すぎるもの.辛すぎるもの.脂っこすぎるもの.辛すぎるもの.不快な臭いのするものを食べないようにする。
患者の体調が許せば.食前・食後に適切な散歩ができるようにする。
タバコやアルコールによる刺激を避ける。
患者の口腔衛生に注意する。
化学療法薬に対する毒性反応の中には末梢感覚症状があり.化学療法中に患者が四肢の一時的な感覚喪失や異常感覚を経験することがある。 患者は化学療法中に四肢の一時的な感覚喪失および/または感覚異常を経験することがある。 冷えはこれらの症状を誘発または増悪させる可能性があるため.治療中は冷たい物との接触や冷たい飲み物などの冷たい食品を避けること.エアコンの温度を下げすぎないこと.冬場は手足の保温に十分注意することなどを患者に指導する。