「二人っ子」制度の導入に伴い.二人目の出産を準備する親御さんが増えていますが.クリニックで甲状腺機能異常の妊婦さんをよく見かけますが.これは.中国では甲状腺知識の普及率がまだ低く.中国では定期妊娠検査に甲状腺スクリーニングがまだ含まれていないことが関係しています。 1.妊娠中の一般的な甲状腺機能異常は何ですか？ 妊娠中の一般的な甲状腺異常には.妊娠潜在性甲状腺機能亢進症.妊娠甲状腺機能亢進症.妊娠潜在性甲状腺機能低下症.妊娠甲状腺機能低下症.妊娠橋本性甲状腺炎があります。 2.甲状腺機能異常を伴う妊娠のリスクとは？ 妊娠中の甲状腺機能異常は.流産.早産.死産.子宮内発育遅延.先天性奇形.赤ちゃんの甲状腺機能異常の原因となります。 妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症は.妊娠中にhCGの値が徐々に上昇し.妊娠3ヶ月目にピークに達することで起こることがあります。hCGはTSHと同じαサブユニット.同様のβサブユニット.受容体サブユニットを持つため.甲状腺細胞のTSH受容体に軽い刺激作用があり.下垂体-甲状腺軸が抑制されて血清TSHが通常より低くなる。 当面は薬物療法は必要ありませんが.定期的に甲状腺機能を見直すことが必要です。 甲状腺機能亢進症を合併した妊娠は.妊婦と胎児の両方に影響を及ぼし.妊婦はそれをコントロールするために.流産.早産.うっ血性心不全.甲状腺機能亢進症危機.感染症などを起こしやすく.胎児にとっては.胎児の発育に影響を与え新生児甲状腺機能低下症や死産を引き起こすことがあります。 そのため.妊娠中の甲状腺機能亢進症の早期発見と治療が不可欠です。 妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症は.不妊症.自然流産.早産.胎児発育制限.胎児苦痛.胎盤剥離.妊娠高血圧症候群.子癇前症.妊娠中のブドウ糖代謝異常.貧血の原因となります。 妊婦は甲状腺機能低下症の臨床的徴候がある場合とない場合があります。 妊娠中の甲状腺機能低下症は.上記の潜在性甲状腺機能低下症に関連するだけでなく.胎児の知能にも影響を与える可能性があります。 中国では.妊娠中の甲状腺機能低下症の有病率が高く.妊婦の10人に1人近くが妊娠中の甲状腺機能低下症を患っています。 妊娠中の甲状腺機能低下症の臨床症状としては.元気消失.無気力.体重増加.寒さに対する恐怖.便秘.記憶喪失などが挙げられます。 橋本甲状腺炎と合併した妊娠は.最初は甲状腺機能亢進症として現れますが.甲状腺の破壊に伴い.最終的には甲状腺機能低下症として現れるため.胎児の知能にも影響を与え.妊婦は通常よりも流産や早産しやすくなります。 3.妊娠中の甲状腺機能異常がなぜ胎児に影響するのか？ 胎児の脳の発達には.甲状腺ホルモンが必要だからです。 妊娠12週の間.胎児は脳の発達の最初の急速な段階にありますが.この時.胎児はまだ自分の甲状腺機能を確立していないため.胎児の脳の発達に必要な甲状腺ホルモンは完全に母親の供給に依存しているのです。 4.甲状腺検査は妊娠何週目に受けたらよいですか？ 甲状腺検査は.妊娠12週目までに.できれば妊娠準備期間中のもっと早い時期に行う必要があります。 5.妊娠中の甲状腺異常が胎児に与えるリスクを避けるにはどうすればよいですか？ 早期スクリーニング：妊娠可能な年齢の女性は.妊娠前に通常の病院の内分泌科または関連科で甲状腺機能の検査を受けるべきです。 通常.医師が一定量の静脈血を採取して検査を行い.結果は当日か翌日に出ます。 早期治療：妊娠中の甲状腺異常の治療は.簡単で効果的です。 つまり.妊娠中も授乳中も薬を服用することができます。 6.診断後の治療はどうするのか？ 妊娠前に爪の機能異常が見つかった場合.妊娠前に爪の機能を妊娠に適したレベルに調整するための薬を使用することができます。 妊娠中に異常が見つかった場合は.できるだけ早く通常の病院で治療を受ける必要があります。 薬の量は.妊娠中も調整する必要があります。 TSHの基準値が早ければ早いほど.胎児の脳の発達に与える影響が少なくなることを知っておくことが大切です。