TORCHは病原性微生物群の頭文字をとったもので.臨床的には妊娠を計画している妊娠適齢期の女性に対する日常的な妊娠スクリーニングやプレコンセプション検査に用いられています。 その目的は.TORCHの病原微生物の1つ以上の存在を検出し.その感染状態を把握することで.妊娠の有害な結果を回避する重要な指標とすることです。 妊娠前に比べて妊娠後の女性の免疫反応が弱まると.病原性微生物による感染に対する抵抗力が低下し.多くの病原体に感染しやすくなります。 これらの病原体はいずれも.妊婦の胎盤や産道を介して.流産.死産.先天性奇形.各種臓器の病変など.妊娠中の有害な結果を引き起こす可能性があります。 新型」感染症の場合.妊娠転帰への影響は「再興」感染症の場合よりもはるかに深刻であり.特に胎児へのリスクが大きい妊娠初期においては.その影響は大きい。 最も一般的で.最も重大な影響を及ぼす可能性のある感染症は.TOX感染症.RV感染症.CMV感染症です。 例えば.TOXは.胎児の水頭症.小頭症.無脳症.網膜脈絡網膜炎（失明も）.肝脾腫.多嚢胞性腎.副腎無力症.その他の有害な妊娠転帰を引き起こすことがある。 先天性CMV感染症は.小頭症.白内障.網膜炎.難聴.胆管奇形.精神遅滞の原因となることがあります。 先天性風疹症候群（CRS）には.先天性心血管系疾患.眼球欠損（白内障.網膜症.緑内障.小眼球症など）.難聴.中枢神経系や生殖器系の重篤な病変がしばしば含まれます。 これらの先天性異常の大部分は治療不可能であり.不可逆的である。 1.特異的IgM抗体：IgMは病原微生物に感染した後に出現する最も早い抗体で.一般に感染後3-5dで出現し.3-6ヶ月持続する。病原微生物に対するIgM（+）は.近い将来に対応する病原微生物に急性活動感染することを示し.臨床的には偽陽性を除外する必要がある。 感染の進行に伴い.大多数の感染者において特異的IgM抗体価は徐々に低下し.消失してIgM(+)からIgM(-)に変化する。 2.特異的IgG抗体：IgGは感染後1週間程度で出現し.その抗体価は徐々に上昇し.数年あるいは生涯にわたって持続することがあります。 病原微生物に対するIgG(+)は.一般的に対応する病原体に以前感染していたことを示しますが.力価が上昇して(-)からIgG(+)に変化した場合は「新規」感染を示します。 TORCHテストでは.各病原菌に特異的なIgGとIgMの組み合わせが4種類あり.異なる感染状態の目安にすることができます。 (1)以前に感染したことがあり.今回は「再出現」感染.(2)IgGが存在し.IgMがまだ消失していない最近の「新規」感染.の2つの可能性があります。 TORCH感染が「新規」である場合.胎児に先天的に感染するリスクは「再出現」感染の場合よりはるかに大きい。 CMVの「新規」感染による妊婦の先天性感染率は平均30～40％程度.「再出現」感染による先天性感染率は1.0％未満という研究報告がある。 したがって.上記のスクリーニング結果を踏まえて.最近の感染と初期診断された場合.特にIgGとIgMがともに（＋）であれば.1～2回以上の経過観察.待機期間があるため.「新規」なのか「再興」なのかを早期に見分けることが重要である。 これは.感染女性の不安を増大させ.正しい診断と管理を遅らせることになります。 妊娠前のスクリーニングとカウンセリングは.実現可能ないくつかの予防措置を講じるのに十分な時間を確保し.妊娠に適した時期を選択し.成功し望ましい妊娠結果を得るために良好な妊娠前および妊娠ケアを提供するために.少なくとも妊娠の3～6ヶ月前に実施されるべきである。